克山县中医院 161600
摘要：目的：观察分析加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取我院2015年2月-2017年9月收治的肝癌腹水患者86例作为本次的研究对象，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组43例。对照组患者采取化疗药物顺铂、白介素进行治疗，观察组患者在对照组治疗措施的基础上辅助加味柴苓汤进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后免疫功能。结果：观察组患者的临床总有效率为76.74%，明显高于对照组的58.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察患者的CD3+、CD4+、CD8+水平均明显低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水患者可以取得显著的临床疗效，能够有效的改善患者免疫功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
关键词：肝肿瘤；腹水；加味柴苓汤；临床疗效；免疫功能
原发性肝癌是较为常见的一种肿瘤，确诊时多数已经处于晚期，患者已经错过了根治性手术的机会。肝癌腹水是晚期肝癌最为常见的并发症，对患者的生命造成严重的威胁[1]。本研究观察分析加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水的临床疗效及对患者免疫功能的影响，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年2月-2017年9月收治的肝癌腹水患者86例作为本次的研究对象，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组43例。其中，观察组男性患者24例，女性患者19例，年龄46-81岁，平均年龄（59.2±6.1）岁，轻度9例，中度24例，重度10例，TNM 分期：Ⅲ期13例，Ⅳ期30例。对照组男性患者23例，女性患者20例，年龄44-80岁，平均年龄（58.9±5.8）岁，轻度8例，中度24例，重度11例，TNM 分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期29例。两组患者的一般资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行比较。
1.2 治疗方法 对照组患者给予化疗药物顺铂和白介素进行肿瘤疾病的基础治疗，首先常规收取患者的腹水，然后向腹腔中注射入 60ml顺铂和 100万单位的白介素，嘱患者平躺，2h 时间内保持每 15min 变换一次体位，以利于药物与腹膜之间相互充分的接触。每周治疗 1 ～ 2 次，一个周期为 28d，共治疗 2 个周期。在治疗期间，每周通过 B 超检查判断腹水的情况，如果腹水消失则停止当前治疗，如果患者腹水仍存在且量不降低，则继续治疗 2 个周期的时间。在上述治疗的基础，观察组患者加用加味柴苓汤进行治疗，药方组成：柴胡、姜半夏、黄芩、党参各10g，茯苓、猪苓、泽兰、泽泻各30g，炒白术、莪术各15g，生姜、桂枝各5g，甘草3g，，水煎服，每日1剂，分为早晚各服用1次，同样为 28d 一个周期，在给予化疗前 1 周开始服用，化疗结束之后停止服用。
1.3观察指标 ①临床疗效。完全缓解为患者肿瘤病变完全消失且保持≥ 1个月；部分缓解为肿瘤病变缩小＞50%，且保持1个月；稳定为肿瘤病变缩小＜50%，或增加＜25%，保持＞1个月；进展为肿瘤病变增大＞25%，或有新病灶出现。总有效率＝（完全缓解例数＋部分缓解例数）/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后免疫功能指标，主要包括CD3+、CD4+、CD8+水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的临床总有效率为76.74%，明显高于对照组的58.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
肝癌腹水为晚期肝癌较为常见的并发症之一，目前对该病的主要治疗方法为放化疗，严重影响了患者的生存质量，会出现多种严重的不良反应，且患者的远期生存率并不理想。以往临床中采用顺铂及白介素等药物进行化疗治疗，其远期疗效欠佳[2]。加味柴苓汤对肝癌腹水进行治疗，该方剂能够有效激活机体内淋巴因子，增强其杀伤细胞及自然杀伤细胞活性，提高患者免疫功能；柴胡和黄芩相配伍合用，柴胡具有升清阳之效，而黄芩具有降浊火之效，二者相互结合，既可以调和表里，又可以和解少阳，同时还具有清邪热，排邪气之功效[3]。本次研究结果显示，观察组患者的临床总有效率为76.74%，明显高于对照组的58.14%；治疗后，观察患者的CD3+、CD4+、CD8+水平均明显低于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水患者可以取得显著的临床疗效，能够有效的改善患者免疫功能，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]张定进，韦敏梅，王三虎，等.保肝利水汤联合腹腔化疗治疗肝癌并发腹水临床研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（3）：77-78.
[2]李卓伟.加味柴苓汤治疗肝癌腹水的效果及对患者免疫功能的影响[J].中医临床研究，2017，9（31）：72-74.
[3]刘世贵，李欣.加味柴苓汤辅助治疗肝癌腹水的临床疗效及对患者免疫功能的影响[J].陕西中医，2016，37（4）：442-443.
论文作者:李春辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 加味论文; 腹水论文; 肝癌论文; 疗效论文; 免疫论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年12期论文;