湖南省常德市第一人民医院神经内科 湖南常德 415000
摘要：目的：研讨分析急性脑梗应用静脉溶栓治疗的疗效，同时阐述护理措施及效果。方法：选取我院在2016年期间收取的40例急性脑梗死病患，按照随机原则分为两组即：护理组与对照组，每组20例病患，两组病患均给予静脉溶栓治疗，但是对照组给予常规护理，而护理组给予护理干预，将两组病患在不同护理方式的护理效果以及满意度进行对比阐述。结果：护理组有效率95.00%明显高于对照组75.00%，两组比较（P＜0.05）；护理组护理满意度（95.25±2.26分，优秀）远远优于对照（82.56±3.16分，良好），两组比较（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死病患进行护理干预的效果显著，不仅能提升治疗疗效、降低相关并发症发生的几率，亦能尽快恢复病患的神经损伤、提升病患的生活质量和满意度，对缓解目前紧张的护患关系、促进和谐社会的意义重大。
关键词：急性脑梗死；静脉溶栓；疗效；护理
[Abstract] Objective：To study the efficacy of intravenous thrombolytic therapy for acute cerebral infarction of the treatment，the nursing measures and effect. Methods：the hospital in 2016 received 40 cases of acute cerebral infarction patients were randomly divided into two groups：nursing group and control group，each group of 20 patients，two groups patients were treated with intravenous thrombolytic therapy，but the control group was given conventional nursing，nursing group were given nursing intervention，two groups of patients were compared on nursing effect of different nursing methods and nursing satisfaction. Results：the effective rate of 95% was significantly higher than the control group 75%，two groups（P < 0. 05）；nursing satisfaction of nursing group（95.25 + 2.26，excellent）is far better than that of the control（82.56 + 3.16 points，good）between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：nursing intervention of acute cerebral infarction patients significantly，not only can improve the curative effect，reduce the risk of related complications. Can also restore nerve injury patients as soon as possible，improve patient's quality of life and satisfaction，to ease the current tension in the relationship between nurses and patients，and promote the harmonious society of great significance.
Acute cerebral infarction；thrombolytic therapy；curative effect；nursing care
脑梗死又称缺血性脑卒中，主要是因为脑部血液供应出现障碍后，使脑组织发生缺氧、坏死等，临床表现为神经功能缺损体征，该病具有较高的致死率和致残率，对病患的生命和健康产生严重的威胁，而急性期后会残留不同程度的后遗症【1】。少数病患在梗死早期进行静脉溶栓治疗，以提升病患的预后，笔者将对实施静脉溶栓治疗急性脑梗死实施护理干预的疗效进行详细的阐述，其主要目的是为后续工作中提供经验，现将相关材料阐述如下。
1材料与方法
1.1病患详细资料
选取我院在2016年期间收取的40例急性脑梗死病患，按照随机原则分为两组即：护理组与对照组，每组20例病患，所有病患均符合《全国第四届脑血管会议》【2】中脑梗死诊断之标准；同时排出脑部存在肿瘤和出血性疾病以及严重肝脏和肾脏存在功能异常病患；具体详细临床资料见表1。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组病患均给予溶栓治疗：给予重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA），剂量：0.6mg/kg，先在5min内给予静脉注射总量的10%，其余90%进行静脉滴注治疗，保证1h内全部静滴完毕；另外给予低分子肝素、舒血宁注射液以及脑细胞活化剂等治疗【3】。
1.2.2护理干预措施
（1）护理前，护理人员要告知病患及家属溶栓治疗的相关知识，同时根据病患的病情给予相关检查，提前对仪器进行调试，对病患实施治疗时，应静脉留置针，溶栓治疗需要单独滴注，同时对滴速要严格的控制，密切的观察病患在溶栓治疗期间是否发生出血等不良反应【4】；（2）在治疗期间，护理人员对病患的血压水平进行密切的观察，因病患的发病与动脉血压水平的关系密切，故需要保持治疗室内绝对的安静，同时减少相关家属的探视的次数，防止因病患情绪发生异常波动；（3）对病患穿刺的部位、皮肤黏膜或者口腔内牙龈以及鼻腔内是否有出血的现象，对出血的病患应根据病患的病情与实际情况给予相应的止血操作；（4）因脑梗死病患在恢复期内存在不同程度的功能障碍等，多数病患会出现烦躁、不安的不良心理，此时护理人员要告知病患实施溶栓治疗后，还不能及时的恢复健康，仍然需要后续的治疗和相应的康复训练，使其增加依从性，并积极配合后续的治疗。
1.3疗效判定标准
（1）疗效：根据《全国第四届脑血管病会议》中脑卒中神经功能缺损程度评分对两组病患进行判定：痊愈：经过干预护理后，病患的神经功能缺损评分减少90%；显效：经过干预护理后，病患的神经功能缺损评分减少45%~90之间；有效：经过干预护理后，病患的神经功能缺损评分减少在18%~45%之间；无效：经过干预护理后，病患的神经功能缺损评分减少＜17%，甚至病情更加严重。有效率=痊愈率+有效率+显效率；（2）满意度：对其护理满意度进行评分，护理满意度总分为100分，总分的平均分90分以上为优秀；80—89分为良好；70—79分为尚可；70分以下为差。
1.4统计学方法
将本次研究中的计量数据采用（?x±S）体现，实施t检验；数量数据采用（%）体现，实施x2检验；应用SPSS16.0软件进行分析，如P值＜0.05，则代表具有统计学意义。
2结果
2.1疗效
护理组有效率95.00%（痊愈12例，显效4例，有效3例）明显高于对照组75.00%（痊愈7例，显效5例，有效3例），两组比较（P＜0.05），见表2。
3讨论
目前对急性脑梗死病患的治疗原则为早期实施全身或者局部的溶栓治疗，治疗后可以将堵塞的血管快速的恢复畅通，当脑血流再次灌注后，达到缓解和改善病患缺血的状况，预防缺血脑组织发生损伤，本次应用的rt-PA为临床上常见的静脉溶栓药物，主要治疗机制是激活纤溶酶，促进降解血小板中的纤维蛋白质，从而到达溶解血栓的最终目的。在对病患实施治疗前，护理人员要做好相关治疗准备工作，并准确的应用溶栓药物，在治疗中要密切的观察病患的血压以及出血的状态，如发现异常，及时给予相对应的处理，最大限度的减低相关并发症发生的几率【5】。
本次研究结果显示：护理组有效率95.00%（痊愈12例，显效4例，有效3例）明显高于对照组75.00%（痊愈7例，显效5例，有效3例），两组比较（P＜0.05）；护理组护理满意度（95.25±2.26分，优秀）远远优于对照（82.56±3.16分，良好），两组比较（P＜0.05）。该结果充分的说明：对急性脑梗死病患实施溶栓治疗中给予护理干预，不仅能提升治疗的疗效，亦能提升病患的护理满意度。
通过以上的阐述和研究结果充分的说明：对急性脑梗死病患进行护理干预的效果显著，不仅能提升治疗疗效、降低相关并发症发生的几率，亦能尽快恢复病患的神经损伤、提升病患的生活质量和满意度，对缓解目前紧张的护患关系、促进和谐社会的意义重大。
参考文献：
[1]韩振霞，时庆，王敏．超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响［Ｊ］．中国临床医生，２０１３，７（２）：４３－４５．
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[].中华神经科杂志，2010，43（2）：4013-4017.
[3]李海兰.护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用[].齐鲁护理杂志，2011，14（11）：23-24.
[4]刘凤群.超早期溶栓治疗急性脑梗死的效果与护理[].解放军护理杂志，2011，25（11B）：43-44.
[5]梁华峰，王宏，张云霞，等.阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效及安全性[J].当代医学，2011，17（16）：144-145.
论文作者:陈拥军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/31
标签：病患论文; 溶栓论文; 静脉论文; 两组论文; 疗效论文; 脑梗死论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;