湖南省岳阳市岳阳县人民医院 414100
摘要：目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效。方法：选取我院2011年6月至2014年6月收治的90例妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组患者行剖宫产术中切除肌瘤，对照组患者单纯实施剖宫产手术。观察对比两组患者术中、术后指标及并发症情况。结果：两组患者手术均成功，观察组患者手术时间、术中宫缩素用量均要比对照组高，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者术中出血量、平均住院时间、术后出血率、并发症发生率与对照组无差异（P>0.05），不具统计学意义。结论：妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除效果显著，和单纯剖宫产手术差异不大，值得在临床中推广应用。
关键词：妊娠；子宫肌瘤；剖宫产术；肌瘤切除
子宫肌瘤作为一种女性常见良性肿瘤，多发于妊娠期间，子宫肌瘤会随着妊娠时间的增加而不断生长，经常出现肌瘤红色变性、影响产程、阻碍胎儿生长等临床症状[1]。目前，在剖宫产手术中行子宫肌瘤切除术是一个有待商榷的方法，本文主要对剖宫产术中行肌瘤切除术的效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年6月至2014年6月收治的90例妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组中，患者年龄在23-35岁之间，平均年龄（28.5±3.4）岁；孕周37-41周；初产妇35例，经产妇10例；多发肌瘤12例，单发肌瘤33例。对照组中，患者年龄在22-36岁之间，平均年龄（27.5±3.6）岁；孕周37-41周；初产妇37例，经产妇8例；多发肌瘤10例，单发肌瘤35例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术前准备相同，均进行连续硬膜外麻醉，在子宫下段进行切口，其长度在12-13cm之间。观察组患者在实施剖宫产手术之后，进行肌瘤切除术。先实施剖宫产手术，胎儿娩出之后，手取胎盘，并且向宫体中注入10-20U缩宫素，然后进行子宫切口缝合，静滴20U缩宫素与500mL复方氯化钠；同时，在子宫肌层肌注入垂体后叶素，减少术中出血量。在完成以上操作之后，在子宫双侧阔韧带处进行小切口加止血带，阻断子宫供血，根据肌瘤数量与位置，进行肌瘤切除术。壁间肌瘤切除术，在肌瘤表面血管较少的位置，根据肌瘤大小，进行纵向、弧形切口，之后沿着包膜表面进行分离，钳夹之后切除肿瘤，最后缝合。对照组患者实施常规剖宫产手术。
1.3观察指标
观察对比两组患者的手术时间、术中宫缩素用量、术中出血量、平均住院时间、术后出血率、并发症发生率。
1.4统计分析
临床数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术中、术后指标对比
观察组患者手术时间、术中宫缩素用量均要比对照组高，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者术中出血量、平均住院时间与对照组无差异（P>0.05），不具统计学意义，详见表1所示。
3.讨论
妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的妊娠合并症，随着高龄产妇的不断增加，其发病率越来越高；在妊娠期间，因为子宫内血流供应较多，在一定程度上提高了子宫肌瘤并发率[2]。通过相关临床研究表明，妊娠合并子宫肌瘤是导致妊娠结局不佳的主要因素，在人们健康意识不断提升的今天，伴有子宫肌瘤的妇女可以在医生的指导下，先治疗子宫肌瘤，之后计划生育，然而妊娠合并子宫肌瘤的患者依然很多[3]。如果子宫肌瘤病情比较严重，自然分娩危险系数高，可以进行剖宫产手术，然而是否联合进行子宫肌瘤切除术，是一个有待深入研究的问题。以往剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术，是一种禁忌手术，存在着很大的手术风险[4]，随着医疗水平的不断提高，此手术的安全性得到了一定的保障，在本组研究中，45例患者手术均成功，并且没有大出血情况。
在本组研究中，剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术的手术时间、术中缩宫素用量均要比单纯实施剖宫产手术高，这是子宫肌瘤切除术的客观要求。在术中出血量、平均住院时间、术后出血率、并发症发生率这几个方面，两组患者治疗效果差不多。考虑到二次手术的风险，在临床中实施剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术是值得推广应用的。除此之外，有关研究表明，剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术可以预防肌瘤变性，提高患者预后水平[5]。
总而言之，妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除术具有一定的安全性与可靠性，并且可以避免二次手术的风险，预防肌瘤变性，提高患者预后水平；同时，其和单纯剖宫产手术差异不大。为此，在临床手术中，可以在确保母婴安全的情况下，根据患者肌瘤数量、大小等情况，实施剖宫产术中行子宫肌瘤切除术，这是一种值得在临床中推广应用的治疗方法。
参考文献：
[1]魏新杰.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，10（09）：71-72.
[2]陈秋萍.48例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除疗效[J].中国妇幼健康研究，2013，11（04）：600-601，602.
[3]邱盛洪.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨[J].当代医学，2013，12（06）：65.
[4]熊志芳.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗交观察[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13（07）：44-44，45.
[5]蒋静.子宫肌瘤合并妊娠剖宫产术中切除52例临床观察[J].陕西医学杂志，2013，42（06）：673-674.
论文作者:周玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 手术论文; 切除术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;