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【摘要】急性胃炎西医研究较中医相比，更多为深入，但依然存在一定问题。中医对急性胃炎研究较少，但所起到的作用则十分显著。现今，急性胃炎临床治疗日渐重视中西医结合，进而提高患者治疗效果，缓解患者痛苦。本文就对中西医结合治疗急性胃炎研究进展进行简单综述，分析如下。
【关键词】急性胃炎；中西医；研究进展
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0002-02
急性胃炎是消化内科常见疾病，呈逐年上升趋势。药物是治疗急性胃炎的常用手段，西医以保护胃黏膜屏障功能，减轻炎症，减少复发为主。中医称急性胃炎为胃脘痛，对急性胃炎研究也取得一定效果。本次研究就对急性胃炎的中西医治疗进展进行研究，现简单综述如下。
1.急性胃炎中西医病理病机研究
1.1 急性胃炎现代医学研究
急性胃炎发病机制较为复杂，多由多种因素共同作用致急性胃黏膜炎症，化学因素、物理因素、细菌、药物等是引起急性胃炎的主要发病因素[1]。幽门螺杆菌感染是引起急性胃炎的最为关键因素，幽门螺杆菌感染后患者胃黏膜急性损伤，胃酸分泌增加，会进一步加重炎症反应。
1.2 中医学研究
中医认为，急性胃炎属于“胃脘痛”等范畴，胃络紊乱，外邪入侵体内或内邪阻滞于胃部[2]。情志不郁则致肝气郁结，肝不舒畅，横逆犯胃则痛，肝胃气逆，气机不利，则致患者发生腹痛、恶心呕吐等症状。另外气滞血瘀，脾胃失运，胃阴不足，脾胃和降功能失调，致肝之疏泄功能紊乱，两者相互引起，患者气机紊乱，诱发急性胃炎。据相关研究[3]报道，情志、因素等因素致肝失疏泄、脾胃失运，脾胃虚弱、升降失常，肝气郁结，致胃脘痛。
2.急性胃炎临床实验研究
急性胃炎实验研究中，一氧化氮有利于对胃部功能保护，能减轻脂质过氧化反应，促使超氧化物歧化酶对胃黏膜损伤的修复[4]。动物实验[5]中，大鼠低循环甲状腺激素水平会加重患者胃炎程度，经甲状腺激素替代治疗能改善患者胃炎程度。维生素C能增强胃黏膜抗氧化功能，疾病早期能减少胃黏膜丙二酰硫脲活性物质的增加及胃附着黏液[6]，促进疾病更好恢复。急性胃炎临床诊断时，根据患者临床症状、实验室指标变化，经胃镜检查患者胃黏膜变化。在病因研究中，非甾体类抗炎药物及应激因素是主要原因。相关学者[7]对急性胃炎诊断中，经超声检查后行胃镜复检，超声诊断符合率高达97%，超声诊断敏感性和准确性高。急性胃炎诊断时，误诊最高为急性胃十二指肠溃疡穿孔，多因缺乏辅助检查设备和技术水平，及查体不准确所致。
3.中西医治疗
3.1 西医治疗急性胃炎原则是要祛除病因病机[8]，治疗期间适当禁食，或进流质食物，养成良好的饮食习惯，减轻自身不良情绪，在根本上祛除外因。西医药物治疗急性胃炎时，多采用是质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂抑制患者基础胃酸分泌，并采用硫酸铝药物保护胃黏膜功能。奥美拉唑是常用质子泵抑制剂，相关学者[9]对急性胃炎患者分别采取常规治疗及奥美拉唑治疗，经奥美拉唑治疗患者临床疗效明显高于常规治疗患者，临床症状较常规治疗患者明显减轻，差异有统计学意义。另外对急性胃炎患者经奥硝唑联合法莫替丁治疗，取得显著效果，能预防胃病进展，防止细胞变性[10]。经雷尼替丁、西咪替丁治疗急性胃炎，雷尼替丁治疗效果明显高于西咪替丁效果，且不良反应低于西咪替丁用药副作用[11]。对急性胃炎患者采用电针诱导一氧化氮的产生，改善胃黏膜防御功能，促进前列腺素水平增加，积极预防急性胃炎发展[12]。
3.2 中医治疗
中医治疗急性胃炎时，多根据患者病因病机，采取针对性疗法。对饮食停滞型患者，治疗原则为消食导滞、和胃降逆；外邪犯胃者，治疗原则为疏泄解表、化浊和中；痰热内阻者，治疗原则为清热利湿、和中止泻；淤血阻络者，治疗原则为活血化瘀、理气止痛[13]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆自拟养胃舒颗粒治疗急性胃炎，与雷尼替丁组患者相比，临床效果显著，胃黏膜损伤明显改善[14]。方中党参能增强机体免疫功能，白术、山药养胃健脾，和中理气；陈皮、乌梅、山楂促消化，开胃养胃，菟丝子养肝补肾，止泻。胃疏散的应用，缓解乙醇对胃黏膜的损伤及胃溃疡程度[15]。方中清热解毒、祛痰止咳、脘腹；木香行气止痛，健脾消食；鸡骨香行气止痛，祛风消肿；大黄攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒。柴胡疏肝散加减治疗急性胃炎患者[16]，总有效率高达97%，应用疏肝理气药物，增强机体免疫力，理气和中，补气养血。但行气药物不宜多用，会耗气伤阴，伤及胃气，影响患者康复。平胃散行气止痛、健脾和胃、芳香化湿浊，对急性胃炎患者治疗取得让人满意效果。清热解毒和胃法多用于对非甾体类抗炎药物引起的急性胃炎，方中蒲公英、金银花清热解毒，厚朴、延胡索理气和胃，止痛化湿；白及、海螵蛸止血、制酸，抑制胃酸分泌。对患者治疗效果高达96%，无严重不良反应。针刺疗法健脾消胀、行气活血、舒筋活络，针刺足三里，电刺激支配胃体和胃窦的膈下迷走神经，调整脏腑胃部经络气血功能，起到止痛舒筋活络功效[17]。
3.3 中西医结合治疗
俞国平[18]学者报道中，对急性胃炎患者采取胃炎散联合西药胃复安治疗，患者治疗效果总有效率为90%，高于西医治疗总有效率72%，且中西医联合组患者上腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状较单独西医组明显改善，差异有统计学意义。赵巍[19]等学者报道中，奥美拉唑联合中药益胃合剂治疗，联合组患者治疗总有效率96.7%明显高于对照组总有效率80.0%，差异有统计学意义。在张玉红等[20]学者报道中，对68例急性胃炎患者分为两组，对照组34例患者经奥美拉唑、抗幽门螺杆菌感染三联疗法治疗，治疗组34例患者在对照组基础上联合柴胡疏肝散加味治疗，治疗组患者治疗有效率91.18%明显高于对照组治疗总有效率85.29%，治疗后患者主症积分、次症积分较对照组明显降低，治疗不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
4.总结
中西医治疗急性胃炎在临床研究方面得到极大进展，并取得一定效果。但临床研究方面依然存在一定问题，影响急性胃炎的治疗效果。中西医结合治疗急性胃炎，是现今临床研究治疗主要方面，对完善急性胃炎的治疗起到促进作用。在中西医治疗时，需不断完善患者临床辨证分型、症候分型，进一步促使患者诊断和疗效标准化、规范化和量化，建立客观参考指标及疗效判定规范。对急性胃炎患者经中西医治疗时，不仅要重视患者药物疗法，努力寻找中医辨证和西医辨病的结合点，也应注意患者饮食、生活和情绪变化，促进患者病情恢复。
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论文作者:黄少珍
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/6
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