黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300
摘要：目的：探讨急性胰腺炎患者的临床护理体会。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的38例急性胰腺炎患者为研究对象，结合临床诊断，给予药物支持及相关护理内容施护，具体内容包括舒适护理、心理护理、饮食护理及生命体征监护等。将护理前后的控制成效、护理质量满意程度进行评价与对照。结果：护理后的护理质量满意程度以及护理效果均明显高于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性胰腺炎是消化内科常见的急重症，在临床护理工作中应该注重护理内容，全面评估患者的疾病状态，有针对性的施加护理内容以提高临床疗效。
关键词：急性胰腺炎；临床；护理 效果
Clinical nursing experience of 38 patients with acute pancreatitis
Abstract: objective: to explore the clinical nursing experience of patients with acute pancreatitis.Methods: a total of 38 patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as study subjects. Combined with clinical diagnosis, they were given drug support and nursing care, including comfort care, psychological care, diet care and vital signs monitoring.The control effect and nursing quality satisfaction before and after nursing were evaluated and compared.Results: the nursing quality satisfaction degree and nursing effect after nursing were significantly higher than before nursing, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: acute pancreatitis is a common acute and severe disease in the department of gastroenterology. In the clinical nursing work, we should pay attention to the nursing content, comprehensively evaluate the patient's disease state, and apply the nursing content to improve the clinical efficacy.
Keywords: acute pancreatitis;Clinical;Nursing effect
前言：急性胰腺炎属于外科常见急腹症，随着患者年龄的增长，急性胰腺炎发病率不断升高。成年胰腺炎往往与酗酒和胆结石有关，急性胰腺炎患者以轻型为主，死亡率低，患者预后较好，但是有20%-30%患者疾病为胰腺组织坏死所致，病情危急，存在有较多并发症，患者死亡率高[1]。急性胰腺炎发病机制复杂，治疗难度大，对于护理工作有着非常严格的要求。本文旨在探讨急性胰腺炎患者的临床治疗与护理体会，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的38例急性胰腺炎患者为研究对象，其中男性患者16例，女22例，年龄37-65岁，平均年龄为（56.3±6.5）岁。
1.2方法
所有患者根据临床症状给予生长抑素6mg加入生理盐水1000ml中，以250μg/h 静脉滴注，持续24h，根据临床症状缓解情况给予5-7d疗程用药。在使用生长抑素期间，应严格指导患者禁食、做好持续胃肠减压、预防感染、维持水电解质酸碱平衡及营养支持等对症护理内容。舒适护理：为患者提供舒适、安静、整洁的病房。保持病房内环境温度适中，定期进行通风。尽量减少探视以保证患者能够有充足的休息时间。协助患者采用舒适体位，特别是对采用胃肠减压患者，要提醒其在翻身过程中避免造成导管压迫，保持导管畅通。注意检测患者的生命体征，做好24h体温、脉搏、血压、呼吸频率的记录，尽可能避免治疗早期出现多器官功能衰竭[2]。心理护理：由于急性胰腺炎持续性疼痛的存在，加之入院后患者身体携带各种医用导管及监护仪器，使得患者极易产生焦虑、烦躁、紧张、恐惧等不良心理情绪，甚或入院后不配合治疗。因此在日常护理工作中要注重建立良好的护患关系，帮助患者尽快适应治疗措施和病房环境。积极与患者及其家属进行沟通，通过详细讲解急性胰腺炎的发病机制，与患者建立良好的信任关系。提示患者家属要给予患者精神支持、经济支持和家庭支持，避免患者因担心造成家庭经济负担而消极接受治疗。饮食护理：患者在治疗期间严格禁食禁饮是主要的治疗和护理措施。在进食期间要向患者全面讲解禁食禁饮的临床意义，望其能够给予配合。在住院初期采用胃肠外营养，其特点是能够减少食物对胰腺刺激，减少胰腺分泌，纠正营养不良。在胃肠外营养期间要严格注重无菌原则，按流程配制，在输液过程中注意对血管的保护，控制滴速，保持24h内完成滴注，观察患者营养改善状态，做好预防胃肠道并发症、导管性静脉炎及全身营养代谢性紊乱。入院3d后待患者淀粉酶趋于正常后，可以酌情指导患者由半流质逐步过渡到正常饮食。生命体征监护：在常规检测患者生命体征的基础上，要强化预防急性胰腺炎后期感染的发生，动态观察患者血常规。由于长期滴入生长抑素，患者可存在恶心、眩晕等不良反应，因此要加强日查房次数，及时发现患者的不良反应并给予有效措施干预。对于采用胃肠减压患者要确保每个引流管的畅通，防止受压，并做好引流装置的维护，防止导管逆行感染的发生。24h记录引流液体的颜色、性质及引流量，以评估引流效果。
2.结果
护理后的护理质量满意程度以及护理效果均明显高于护理前，具体见下表1，2所示，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎发病非常急、病情变化很快、病情也很凶险、并发症多，可并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，病死率很高，换句话说，急性胰腺炎发病机制、诱发因素较为复杂，一旦产生病变后可累及全身器官组织，再加上长期遭受疾病折磨，难免会产生诸多不良情绪，甚至加重病情[3]。因此，为了提高临床治疗依从性，须为患者提供生理上、心理上的综合性护理服务。以往在急性胰腺炎特别是重症胰腺炎患者中多以手术治疗为主，但随着我国医疗水平的提高与重症监护室条件及护理技术的提升，目前保守治疗方案越来越多的应用于急性胰腺炎患者的临床治疗中，中华医学会外科学会胰腺学组提出在急性胰腺炎患者中除胰腺存在坏死性感染以及少数“爆发性胰腺炎”患者外，大部分急性胰腺炎患者在早期治疗中不应以手术为主，可采用非手术治疗。因此在急性胰腺炎治疗早期，如果施加针对性的护理内容，规范临床护理工作操作流程，提高护理治疗，成为了提升急性胰腺炎临床治疗效果与缩短患者住院时间的重要途径。近年来关于急性胰腺炎的护理总结性文章指出，在常规一般性护理基础上强调饮食护理、预防护理、心理护理及熟练掌握了解临床护理设备的操作流程和规范，能够显著改善患者的护理质量，提升临床疗效。本研究结果显示：护理后的护理质量满意程度以及护理效果均明显高于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，急性胰腺炎是消化内科常见的急重症，在临床护理工作中应该注重护理内容，全面评估患者的疾病状态，有针对性的施加护理内容以提高临床疗效。
参考文献：
[1]张日红,赖谋忠. 48例急性胰腺炎患者的临床护理体会[J]. 黑龙江中医药,2018,47(06):191-192.
[2]王丹. 43例急性胰腺炎患者临床治疗与护理体会[J]. 中国现代药物应用,2018,12(04):173-174.
[3]李金华,李佳霖,王红丽. 急性胰腺炎临床护理体会60例报道讨论[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):29.
论文作者:李向梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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