汉寿县人民医院 湖南常德 415900
摘要：目的：探究肝癌手术患者术后肺部发生感染的危险因素以及预防对策。方法：选择于2014年1月至2018年1月期间到我院及进修单位（湖南省人民医院），接收治疗的240例肝癌患者，均行手术治疗，对其临床资料进行归回顾性分析，根据术后是否出现肺部感染划分为感染组（n=24）与非感染组（n=216），分析导致术后出现肺部感染的危险因素以及预防对策。结果：所选择240例肝癌患者术后有24例患者发生肺部感染，感染几率为10.0%，而导致出现感染的危险因素有年龄超过60岁、术前合并了其他基础疾病、手术时间过长等，与非感染组比较差异显著（P＜0.05）。可行肺功能锻炼、戒烟、禁止饮酒、镇痛等干预进行预防。结论：对于肝癌手术患者，在术后需要对可能导致出现肺部感染的危险因素进行具体分析，然后具有针对性的进行预防，便于最大程度保障其生命健康。
关键词：危险因素；肝癌；肺部感染
Analysis of risk factors and preventive measures of postoperative pulmonary infection in patients with liver cancer surgery
Zhou Jun Hanshou People's Hospital （Hunan，Changde） 415900
[Abstract] Objective：To explore the risk factors and preventive measures of postoperative pulmonary infection in patients with liver cancer surgery.?Methods： 240 cases of patients with liver cancer and who received treatment in our hospital and advanced unit that People's Hospital Hunan Provincial from January，2014 to January，2018 were selected，and were underwent the surgical treatment. And its clinical data were retrospective analyzed，and were divided into infection group（n=24）and non infection group（n=216）according to the whether pulmonary infection occurred after surgery. Then，the risk factors and preventive measures of postoperative pulmonary infection were analyzed. Results： 240 cases patients who had liver cancer after operation，there was 24 cases had pulmonary infection，and the infection rate was 10%.The risk factors of infection were older than 60 years old，other basic diseases and too long operation time before operation，which were significantly different from those in non infection group（P < 0.05）.The feasible pulmonary function exercises，smoking cessation，prohibition of alcohol consumption，analgesia and other interventions were taken for prevention.?Conclusion：For the patients undergoing liver cancer surgery，it is necessary to analyze the risk factors that may lead to pulmonary infection after operation，and then have the pertinent prevention，so as to ensure the life and health of the patients to the greatest extent.
[Key words]?risk factors；liver cancer；pulmonary infection
肝癌患者在术后最为常见的一种并发症便是肺部感染，由于此类患者长期慢性消化很容易存在免疫力低下、机体营养不良等情况，因此增加了肺部感染发生几率。基于此，本文选择我院240例肝癌患者进行研究，旨在分析术后出现肺部感染的危险因素以及预防对策，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014年1月至2018年1月期间到我院及进修单位，接收治疗的240例肝癌患者（原发性），均行手术治疗，对其临床资料进行归回顾性分析，根据术后是否出现肺部感染划分为感染组（n=24）与非感染组（n=216），手术时间4~12h，平均（7.84±1.24）h。非感染组中男114例，女102例，年龄45~80岁，平均（64.5±1.6）岁；感染组中男13例，女11例，年龄46~80岁，平均（65.1±2.0）岁。组间性别、年龄等资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
根据是否出现肺部感染划分为感染组（n=24）与非感染组（n=216），对其年龄、性别、是否合并其他基础疾病、机械通气时间、手术时间、术中输血量、术中出血量等进行对比分析，比较差异，然后进行Logistic分析。
1.3 评判指标
分析导致术后出现肺部感染的危险因素以及预防对策。
1.4 统计学方法
研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计数资料行x2比较，对术后出现肺部感染的原因先进行单因素分析，然后将统计学值有意义的因素纳入到Logistic回归模型中进行多因素分析，（P＜0.05）则差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 术后出现肺部感染单因素分析
两组性别比较，差异不显著（P＞0.05）；年龄超过60岁、术前合并了其他基础疾病、手术时间过长、出血量大、机械通气时间过长以及术中需要大量输血，与非感染组比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 术后出现肺部感染单因素分析[n（%）]
3 讨论
肝癌患者在术后很容易并发肺部感染，一旦发生，便极易对其呼吸造成影响，导致出现呼吸衰竭、心力衰竭等，多个器官功能便会出现障碍，严重影响生命健康[1]。所以需要对患者术后发生肺部感染的原因进行分析，然后制定出正确的预防对策，提高生存率以及生活质量。
肝癌手术患者在术后很容易由于术前、术中以及术后等多个因素的影响而发生肺部感染，本研究显示，年龄超过60岁、术前合并了其他基础疾病、手术时间过长、出血量大、机械通气时间过长以及术中需要大量输血是导致肝癌患者术后肺部感染的独立危险因素，随着患者年龄的增大，术后医院感染发生几率也会随之而增加，主要是由于老年患者排痰功能等各项机体功能均在减弱，气管插管会破坏呼吸道的防御屏障，细菌便很容易进入到呼吸道中而引发感染；若术前合并贫血、白细胞减少等基础疾病，再行手术便很容易导致呼吸道中的常寄菌大量繁殖，其中的分泌物无法顺利排出，受机械性操作的影响还会降低机体免疫功能，增加感染系数；手术时间过长会增加术后发生肺部感染的几率，分析是由于在整个操作中所使用的的止血钳、吸引器等收到污染导致；对于右肝部分切除术或者右半肝切除术患者而言，术中出血量以及输血量过多会增加感染；机械通气时间越长越容易增加术后肺部感染发生几率，分析是由于气管插管操作会破坏患者气道的防御机制（防御屏障）[2]。
根据对导致肝癌手术患者术后肺部感染的危险因素分析结果，可以从以下方面进行预防：对年龄较大的患者，嘱咐戒烟以及禁止饮酒，给予相应的营养支持，控制血糖，行护肝治疗，对于上呼吸道存在的感染灶进行积极治疗；患者入院后便对其进行积极的肺功能锻炼，指导有效咳嗽、翻身、深呼吸等，尽量减少发生呼吸道并发症；术后待其清醒以及各项生命体征稳定之后保持半卧位，并勤换体位，鼓励尽早下床进行运动，增加机体免疫力以及通气量；可行静脉自控镇痛；气管插管之后行气道雾化吸入（化痰消炎药物）[3]。
综上所述，对于肝癌手术患者，需要对其术后可能出现肺部感染的危险因素进行认真分析，从而具有针对性的实施预防措施，尽可能保证其生存率以及生存质量。
参考文献：
[1]艾叶青，张诚华，刘卉芳. 原发性肝癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32（7）：1334-1337.
[2]张燕，吕春香，ZHANGYan，等. 肝癌术后并发肺部感染的危险因素分析及护理措施探讨[J]. 川北医学院学报，2016，31（3）：434-436.
[3]龚慧玲. 肝癌病人术后并发肺部感染的危险因素分析及护理[J]. 全科护理，2017，15（27）：3412-3414.
论文作者:周军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：肺部论文; 术后论文; 肝癌论文; 患者论文; 因素论文; 危险论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;