敖国军
黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区康福门诊部 黑龙江大兴安岭 165000
【摘要】目的 探究中西医结合治疗偏头痛的临床效果。方法 抽选我门诊2015年6月～2017年6月收治的50例偏头痛患者资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组25例。对照组给予单纯的西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组中，显效15例，有效9例，治疗总有效率为96%；对照组中，显效7例，有效8例，治疗总有效率为60%。可见观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗偏头痛具有较好的临床治疗效果，值得推广应用。
【关键词】偏头痛；中西医结合；治疗
偏头痛是临床常见的由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。其共同特点为：位于一侧头部的阵发性搏动性疼痛，伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，经一段间歇期后再次发病，在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解，在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍[1]。现抽选我门诊收治的50例偏头痛患者资料作为研究对象，以探究中西医结合治疗偏头痛的临床效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我门诊2015年6月～2017年6月收治的50例偏头痛患者资料作为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，每组25例。观察组中，男性患者10例，女性患者15例，年龄16～67岁，平均年龄（42.3±2.4）岁；对照组中，男性患者11例，女性患者14例，年龄17～66岁，平均年龄（41.4±2.3）岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予单纯的西医治疗，观察组在对照组的基础上给予中医治疗，具体治疗如下。
1.2.1西医疗法
1.2.1.1一般治疗
生活规律，增强体质。应避免可诱发偏头痛发作的因素如含酪胺的食物，直接日晒等。
1.2.1.2发作期的治疗
（1）麦角胺制剂（血管收缩剂）：用法：①麦角胺咖啡因：每片含麦角胺1mg，咖啡因100mg，口服1～2片，前驱期或发作初期用。②酒石酸麦角胺注射液，每支0.25mg或0.5mg，皮下或肌内注射[2]。头痛严重时用。
（2）前列腺素抑制剂：萘普生，急性发作期剂量最少750mg，如需要在2小时内追加2次，每次250mg，可显著缩短发作持续时间。
（3）镇静剂：地西泮、APC和对乙酰氨基酚等，对早期患者有明显效果。经常服用效果越来越差。
（4）麻醉止痛剂：可的因、吗啡、杜冷丁止痛作用强，吸收好。但具易成瘾性，头痛严重且治疗效果不好时用[3]。一般尽量不用。
（5）封闭疗法：偏头痛发作期可用1%奴夫卡因2ml加1：1000肾上腺素1～2滴对太阳穴或阿是穴封闭常可止痛。
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1.2.1.3发作间歇期预防性治疗
（1）甲基麦角酰胺（Methysergde）：每日2～6mg，用药一般不超过6个月，必要时停用1～2个月再用，以免出现腹膜后及肺的纤维化等副作用[4]。
（2）苯噻啶（Pimtifen）：每次0.5mg，1日3次。1周后逐渐增到2mg，最大量每天6mg，连续服用不超过6个月。
（3）心得安，1mg/（kg•d），每次10～20mg，每日3次，口服。
（4）可乐宁（C10nidine），又叫氯压啶，50～100mg/d，分2次服用。从小剂量开始，逐渐增加。
（5）苯乙肼：15mg，每日3次。
1.2.2中医疗法
1.2.2.1风寒头痛
疏风散寒。方用川芎茶调散加减。川芎12g，荆芥12g，细辛3g，白芷6g，防风5g，羌活6g，薄荷12g，甘草6g。
1.2.2.2风热头痛
祛风清热。方用芎芷石膏汤加减。石膏20g，菊花15g，川芎12g，白芷6g，羌活6g，藁本3g。
1.2.2.3风湿头痛
祛风胜湿。方用羌活胜湿汤加减。蔓荆子3g，川芎3g，藁本3g，羌活6g，独活6g，防风3g。
1.2.2.4肝阳上亢
平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。天麻9g，钩藤18g，杜仲9g，山栀6g，黄芩6g，牛膝9g，石决明18g。桑寄生12g，益母草9g，茯神9g，夜交藤12g。
1.2.2.5痰浊上扰
燥湿化痰熄风。方用半夏白术天麻汤加减。半夏10g，白术12g，天麻10g，陈皮10g，茯苓10g，制南星10g，枳实6g，苍术6g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚。
1.2.2.6风痰阻络
健脾化痰，祛风止痛。方用芎辛导痰汤加减。川芎3g，细辛3g，胆星3g，陈皮10g，茯苓12g，半夏10g，枳壳10g，白芷3g，蔓荆子6g，生姜6g。
1.2.2.7气滞血瘀
活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。桃仁10g，红花10g，赤芍10g，当归10g，生地12g，枳壳10g，牛膝15g，柴胡6g，桔梗6g，地龙15g，川芎30g。
1.2.2.8气虚头痛
益气升清。方用顺气和中汤。黄芪15g，人参10g，白术10g，甘草5g，当归6g，白芍12g，升麻3g，柴胡6g，蔓荆子3g，川芎15g，细辛3g。
1.2.2.9血虚头痛
滋阴养血。方用加味四物汤。生地黄16g，当归12g，白芍12g，蔓荆子5g，川芎15g，菊花12g，黄芩10g，甘草5g。
1.2.2.10肾虚头痛
补肾填精。方用大补元煎加减。熟地16g，山药12g，枸杞子12g，山萸肉6g，人参10g，炙甘草12g，杜仲12g。
2结果
观察组中，显效15例，有效9例，治疗总有效率为96%；对照组中，显效7例，有效8例，治疗总有效率为60%。可见观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
偏头痛的人群患病率差异颇大（5%～40%），西方国家的患病率约为10%，仅次于紧张性头痛，且女性多于男性[5]。偏头痛发作的严重程度、频度和持续时间变化很大，可有一定的家族史。
临床治疗偏头痛，应在西医治疗的基础上，运用中医理论审因论治，实证治疗当以怯邪为主，虚证治疗当以扶正为主[6]。另外，根据头痛部位的不同，参照经络循行部位选用适当的引经药，可以提高偏头痛的治疗效果。
综上所述，中西医结合治疗偏头痛达到“标本兼治”，具有较好的临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]薛保国.120例偏头痛患者中西医结合治疗的临床分析[J].中医临床研究，2012，（18）：87-88.
[2]陆文欣，吴立宽，宋文明，陈宗梅.中西医结合治疗偏头痛临床分析[J].河北医药，2012，34（11）：1730-1731.
[3]高险峰.中西医结合治疗偏头痛的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，（27）：99-100.
[4]李永义，魏金峰，宋春丽，魏明.110例偏头痛患者中西医结合治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（75）：363-364.
[5]游建友.中西医结合治疗偏头痛临床分析[J].实用中西医结合临床，2012，12（5）：17-18.
[6]周桃喜.偏头痛的中西医结合治疗[J].内蒙古中医药，2015，（2）：71-72.
论文作者:敖国军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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