摘要：目的 消化内科无痛胃镜临床的应用疗效分析。方法 选取需进行胃肠镜检查的106例患者作为研究对象，将2015年以前收治的患者设为对照组(53例)，采用常规胃肠镜进行检查，将2015年后收治的患者设为观察组（53例），采用无痛胃肠镜进行检查。对比观察组和对照组患者检查状况。结果 观察组患者检查操作时间、VAS评分、放弃检查率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。两组患者术后不良反应发生率相比无差异。结论 在消化内科疾病的诊治中，无痛胃镜的应用效果明显好于普通胃镜，值得应用。
关键词：消化内科；无痛胃镜；应用
中图分类号：R735 文献标识码：A
临床中，食管癌是较为常见的疾病，给患者身心造成极大负担，给日常生活造成极大干扰，给生命安全造成极大威胁。临床中，对于该病主要采取手术治疗方法，效果显著，有利于改善预后，提高生活质量。随着人民生活水平的提高和麻醉技术的发展，无痛胃镜诊疗术日益普及，且具有无痛苦、创伤小、时间短以及更精确等特点，为众多患者和医师所认可，其优缺点及安全性成为国内外研究的热点。现本文主要以106例该疾病患者为代表，分析研究管状胃与全胃代食管在食管癌切除术临床效果，详细过程如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年4月～2015年7月本院消化内科收治的需进行胃肠镜检查的106例患者作为研究对象，所有患者重要器官均无严重疾病；均无胃肠镜检查禁忌；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。临床表现：31例腹泻，29例呕吐，5例柏油便，25例胃泛酸，16例胃痛；疾病类型：6例食物中毒，23例慢性胃炎，20例胃病，17例腹痛，21例急性胆囊炎，19例反流性食管炎。将2015年以前收治的53例患者设为对照组，男女比为31:22，年龄24～67岁，平均年龄（44.7±4.5）岁；体质量43～80kg，平均体质量（61.5±4.6）kg；将2015年后收拾的53例患者设为观察组，男女比为30:23，年龄25～67岁，平均年龄（45.2±4.1）岁；体质量44～80kg，平均体质量（62.3±4.2）kg；观察组患者临床资料与对照组相比，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
患者进行胃镜检查前禁饮、禁食12h，并签署胃镜检查知情同意书。检查时两组患者都采取左侧卧位，并在整个过程中对患者的心率、血压、血氧饱和度等进行密切关注。对照组患者检查前5～10min行咽喉局部麻醉，随后边插胃管边嘱患者吞咽，逐步推入食管、胃及十二指肠。无痛组患者检查时首先给予心电监护、建立静脉通道并鼻导管吸氧(2～3L/min)，必要时可进行面罩升压供氧。接着，静脉推注芬太尼0．5～1．0μg/kg，再缓慢均匀推入异丙酚2．0mg/kg，直至患者进入麻醉状态，即可进行胃镜检查。术中根据患者的反应及麻醉深浅度加用异丙酚，结束或退镜时停止用药。
1.3 观察指标
检查结束后对比观察组和对照组患者检查操作时间、疼痛状况、不良反应状况及放弃检查状况。使用VAS（视觉模拟评分法）对医生判断患者疼痛状况进行评分，分为5个等级。0级：患者能自由活动，无疼痛状况；1级：患者能自由活动，出现轻微疼痛状况；2级：患者出现较明显疼痛状况，但在可忍受范围内；3级：患者出现强烈疼痛，出现出汗现象，可勉强配合医生完成检查过程；4级：患者出现严重疼痛状况，肢体冰冷，出汗明显，无法完成手术。
1.4 统计学方法
所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%?n?±s来分别表示百分数、例数以及计量。
2 结果
2.1 观察组患者检查操作时间与对照组相比明显较短，观察组患者VAS评分与对照组患者相比明显较低，观察组患者放弃检查率0（0.0%）与对照组7（13.2%）相比明显较低（P＜0.05）。见表1。
2.2 观察组患者术后2例患者出现恶心、呕吐，1例躁动，1例咳嗽；对照组患者术后3例恶心呕吐,2例躁动，2例咳嗽。观察组患者术后不良反应发生率7.5%与对照组13.2%相比明显较低，但差异无统计学意义（χ2=0.913，P＞0.05）。
3 结论
常见胃肠道疾病包括胃癌、慢性胃炎、急性胃炎，其发病和患者饮食习惯存在紧密关系，常见的不良导病习惯包括过暴饮暴食、不规律饮食、饮食过辣过甜等。在社会发展过程中，人们生活饮食习惯发生较大改变，进而造成胃肠疾病发病率较高的态势。当前胃肠道临床检查的常见手段是胃镜检查，在侵入检查过程中会刺激患者咽喉、肠胃等部位，致使患者出现躁动、咳嗽、呕吐等反应，所以实际中患者对该项检查的接受率并不高。在科技发展过程中人们提出了更高的医疗诊断要求，无痛胃镜应运而生并广泛应用与临床消化内科检查，收获良好成效。
综上所述，使用无痛胃肠镜行检查时，能有效减少患者疼痛，促进患者完成检查，且操作时间更短，对患者耐受性要求低，可在胃肠道疾病临床诊断中推广运用。
参考文献：
[1]陶云建.无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值[J].中外医学研究,2015,13(33):51-52.
[2]史大敏,陈蓉.探讨无痛胃镜在消化内科的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(29):19-20.
[3]杨亚忠.消化内科无痛胃镜临床治疗的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(27):131-132.
[4]张海星.消化内科无痛胃镜的临床应用[J].吉林医学,2015,36(15):3325-3326.
论文作者:姚小波1 万开清2 刘飞1
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
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