鸡西市中医医院 150070
摘要：目的：研究振动排痰机配合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值。方法：选择2015年1月-2017年12月本院接诊的慢性阻塞性肺疾病患者160例，按照随机数字表法分成研究组与对照组，各80例。两组均予以常规联合振动排痰机治疗，研究组同时加用雾化吸入疗法。综合分析两组临床症状的缓解情况，并对各组的肺功能指标做出比较。结果：研究组治疗后FEV1水平（184.73±15.37）mL明显高于对照组的（165.46±19.82）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组PaCO2和PaO2水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组临床症状缓解时间（3.19±0.46）d明显低于对照组的（4.52±0.53）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：选择振动排痰机配合雾化吸入疗法，对慢性阻塞性肺疾病患者进行施治，安全可靠，临床症状缓解明显，肺功能恢复迅速，值得推广。
关键词：雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病；振动排痰机
[Abstract] Objective：To study the application value of vibration sputum evacuator combined with aerosol inhalation in chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods：160 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）from January 2015 to December 2017 were randomly divided into study group and control group，80 cases in each group.The two groups were treated with conventional combined vibration expectoration machine，while the study group was treated with aerosol inhalation therapy.The alleviation of clinical symptoms of the two groups was analyzed，and the lung function indexes of each group were compared.Results：The FEV1 level in the study group was significantly higher than that in the control group after treatment（184.73 + 15.37）mL（165.46 + 19.82）mL（P < 0.05）.After treatment，the levels of PaCO2 and PaO2 in the study group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.The remission time of clinical symptoms in the study group was significantly shorter than that in the control group（3.19 [0.46]，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Vibration sputum evacuation machine combined with aerosol inhalation therapy is safe and reliable in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease，with obvious relief of clinical symptoms and rapid recovery of lung function，which is worthy of promotion.
[keyword] aerosol inhalation；chronic obstructive pulmonary disease；vibration sputum elimination machine.
在臨床呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病具有高发病率[1-2]，可对人们的身体健康造成较大创伤。若患者处于急性加重期，将会出现黏液分泌物增多以及气道痉挛等症状，从而加重了其气道阻塞的程度，并导致肺性脑病和呼吸衰竭等，严重危及患者的生命健康[3]。所以，早期的对症治疗对于本病患者来说是至关重要的。此次研究，将以2015年1月-2017年12月接诊的160例慢性阻塞性肺疾病患者为对象，重点分析慢性阻塞性肺疾病应用振动排痰机配合雾化吸入的临床疗效，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2015年1月-2017年12月本院接诊的160例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，按照随机数字表法分成研究组与对照组，各80例。纳入标准：所有患者均知情同意，经相关检查确诊符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[4-5]，依从性良好，且有完整的病历资料。排除标准：（1）近期亦或是长时间静脉应用激素者；（2）合并严重心肝等全身性疾病者；（3）过敏体质者；（4）病情危重且需要接受机械通气治疗者；（5）中途因各种原因退出治疗者[6-7]。该研究已经伦理学委员会批准。
1.2 方法 两组均予以常规治疗：解痙平喘，低流量吸氧，化痰止咳，抗感染。同时予以振动排痰机治疗，具体为：选择“PTJ-400A”型的振动排痰机，由“山东淄博责任有限公司”提供，对患者施以振动排痰治疗，15～20 min/次，2次/d。研究组：在上述治疗的基础之上加用雾化吸入疗法，详细如下：取布地奈德混悬液（生产厂家：澳大利亚阿斯利康有限公司，国药准字注册证号X00010422）1 mg，并加入特布他林溶液（生产厂家：澳大利亚阿斯利康制药有限公司，国家准字H20000252）2.5～5 mg，对患者施以氧气驱动雾化吸入治疗，2～4次/d，需维持治疗7 d。待雾化吸入结束之后，再指导患者用生理盐水漱口。
1.3 观察指标 观察两组气短、咳嗽与喘息等症状的缓解情况，并对各组的临床症状缓解时间进行分析比较。于治疗前及连续治疗7 d后，对两组肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）]和血气指标[二氧化碳分压（PaCO2），动脉氧分压（PaO2）]进行测定与比较。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 研究组：男43例，女37例；年龄54～79岁，平均（66.32±8.17）岁；病史6～21年，平均（14.2±1.5）年。对照组：男42例，女38例；年龄53～79岁，平均（66.01±8.25）岁；病史6～23年，平均（14.7±1.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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2.2 两组FEV1水平比较 治疗前，研究组FEV1 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。连续治疗7 d后，研究组FEV1水平明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组血气指标水平比较 治疗前，研究组PaCO2和PaO2水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组PaCO2和PaO2水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组症状缓解情况比较 研究组气短、咳嗽与喘息等症状的缓解时间为（3.19±0.46）d短于对照组的（4.52±0.53）d，差异有统计学意义（t=16.950 9，P<0.05）。
3 讨论
临床上，慢性阻塞性肺疾病比较常见，以气流受限等为主要病理特征[8]，且该特征还具备不完全可逆以及呈进行性发展等特点[9-10]。相关资料中有记载，慢性阻塞性肺疾病的发生与香烟烟雾等有害颗粒亦或是气体所致的异常炎症反应密切相关，而本病的病理表现则是气道黏液分泌腺明显增大，且杯状细胞明显增多，使得黏液的分泌量显著增加，并对气道造成堵塞[11-13]，此外，慢性炎症又能引发外周气道损伤与修复的反复发生，使得气道壁重塑，并由此导致气道狭窄亦或是阻塞[14-17]。因此，有效缓解气道痉挛以及充分清除黏液分泌物等是促进慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能改善的关键。
当人体在出现有害颗粒亦或是气体长时间侵犯肺部的情况时，将会引发炎症反应[18]。目前，对该病的治疗临床常常采取的是糖皮质激素疗法。布地奈德乃临床上应用较广泛的一种糖皮质激素，具有比较高的抗炎活性以及水溶性[19-20]。而特布他林则是一种短效β2-受体激动剂，通过高流量氧气喷射雾化吸入治疗之后，可实现快速舒张支气管的效果。振动排痰机乃比较现代化的一种治疗技术，是基于物理定向叩击原理设计而成的，能同时提供两种力量，即：垂直力与水平力，能有效排除支气管腔和黏膜中的黏液，并通过咳嗽将之顺利排出体外。有报道称，振动排痰机的叩击力具有良好的深穿透性，且其操作也十分简单方便，舒适性良好，容易被患者所接受。诸多研究表明，振动排痰机可有效排除患者呼吸道中的分泌物，可对于有气道痉挛症状的病患来说，其作用则十分有限。而联合应用布地奈德与特布他林溶液雾化吸入治疗之后，可有效解除阻塞，并能起到扩张气道、提高氧分压、促进肺通气功能改善以及减轻二氧化碳潴留的作用，特别是对于老年患者来说，因其病史较长，且多合并有糖尿病与高血压等基础性疾病，经气道局部给药，可取得比静脉应用糖皮质激素更显著的成效，比如：（1）可促进患者气短、咳嗽与喘息等症状的快速缓解；（2）基本不引发血压升高和血糖等不良反应；（3）操作更加简单方便。此外，老年患者因受营养不良、咳痰无力以及呼吸肌疲劳等因素的影响，使得其无法将痰液顺利咳出，但在应用振动排痰机之后，则能促进其将痰液顺利排出。近年来，通过不断的研究和实践，诸多医学专家和学者都一致认为，采取振动排痰机配合雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者，可通过不同的机理，从多个靶点上发挥作用，以有效促进患者肺通气功能的改善，减轻气道阻塞程度，提高病情控制效果，减少不良反应发生风险。
此研究中，两组病患均采取了常规联合振动排痰机治疗，研究组同时加用雾化吸入疗法，结果显示，研究组临床症状的缓解时间明显比对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后FEV1水平明显比对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组血气指标的改善情况也明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示，振动排痰机配合雾化吸入不仅有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和血气指标，同时还能有效促进其相关症状的缓解。对此，临床在采取常规疗法配合振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗之时，可考虑对其辅以布地奈德与特布他林雾化吸入治疗。综上所述，选择振动排痰机配合雾化吸入疗法，对慢性阻塞性肺疾病患者进行施治，安全可靠，临床症状缓解明显，肺功能恢复迅速，值得推广。
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论文作者:桂连斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 疗效论文; 对照组论文; 气道论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;