张芝芬
（绍兴市越城区皋埠镇中心卫生院 312035）
【摘要】目的：探讨施社区护理干预对老年糖尿病患者的实施效果。方法：针对本社区医院门诊近年来接诊的80例老年糖尿病患者实施社区护理干预，并对其进行追踪随访管理。结果：实施护理干预后6个月，患者的BMI、P2Hbg、HbA1c、收缩压、舒张压均较干预前获得了明显的改善，组间比较P＜0.05；干预后SF-36各个类目的评分均高于干预前，组间数据比较显示P＜0.01。结论：有针对性的个性化社区干预可有效提高糖尿病患者的生活质量与治疗效果，具有重要的推广价值。
【关键词】老年糖尿病 社区护理 效果
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0306-02
老年糖尿病相对复杂，亦缺乏自觉症状，因而治疗难度相对较大，治疗除了控制血糖外，还应加强疾病健康知识教育、运动与饮食治疗指导等护理干预，以利于提高患者的自我护理能力与保健意识。因糖尿病病程绵延漫长,该病基本依靠自主治疗与护理，大多数患者多于社区医院门诊接受治疗，本文将本社区门诊收治的80例老年糖尿病患的临床资料作为回顾性分析依据,现将结果总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本社区医院2009年1月-2012年12月间收治的80例糖尿病患者临床完整资料为分析依据。其中男患42例，女患38例，平均年龄（64.45±5.38）岁，平均病程（8.94±4.25）年，其中I型糖尿病18例，II型糖尿病62例，45例患者存有合并症。
1.2 社区护理干预方法
1.2.1 成立健康档案
档案包含患者的姓名、性别、家庭地址等一般资料，每个月针对患者进行2次上门随访，以便于及时了解患者病情变化，及时提供护理指导，根据患者的疾病状况制定有针对性的护理干预方案。
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1.2.2 健康宣教
定期开展糖尿病知识宣教活动，考虑到宣教对象的年龄、文化层次、住址、病情程度的差异，可采取发放糖尿病知识宣传单的方式，该方法普及面广、易于流传；播放糖尿病健康知识健教片、录像等；在电视台或广播中开设糖尿病健康教育栏目，并开设观众或听众热线；于社区创办图文并茂的糖尿病健康知识普及专栏；举办糖尿病知识学习班，包含饮食、运动、药物治疗与血糖自我监控；考虑到患者文化程度与接受能力的个体差异，如有必要可进行小组教育，以保证健康宣教的质量。
1.2.3 饮食护理
合理而均衡的膳食营养结构，有助于血糖的控制与糖尿病患者机体免疫状况的改善，维持糖尿病人应有的体力，预防各类急慢性并发症的发生。应在控制血糖的基础上、控制食物总热量，均衡蛋白质、碳水化合物等的摄入，禁食高淀粉、高糖分、油腻、高胆固醇食物，适当增加高纤维食品的比例，每顿以七分饱为宜，改变以米饭为主食的习惯，适当进食五谷杂粮，饮食应清淡，戒烟戒酒，多食低盐分、低糖食物。
1.2.4 运动护理
合理的运动有助于改善血液循环，控制体重，提高糖尿病人对于胰岛素的敏感性，促进新陈代谢，向患者讲解运动治疗的重要意义，指导患者在耐受范围内进行适当的有氧运动，如打太极拳、步行、慢跑等，避免高强度与空腹运动，并遵循循序渐进的原则。
1.2.5 并发症的护理
随访有利于及时观察患者病情变化，检查患者是否存有恶心呕吐、昏睡、呼吸加快、呼气时可闻及腐烂酸臭味、脱水等表现，胰岛素的注射部位不可反复长期注射，以免发生组织萎缩坏死，应于不同部位进行皮下注射，控制好胰岛素的用药量，定期检测尿蛋白、血糖、血压水平。
1.3 评估指标[1]
对比护理干预前后6个月患者的糖尿病生化指标，包括FBG、P2Hbg、HbA1c、BMI、血压，采用中文版SF-36量表对患者的生命质量进行调查，包含生理改善评分（PF、RP、BP、GH），心理改善得分（VT、SF、RE、MH）。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量资料采用（ x-±s)表示并采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示差异显著且具有统计学意义。
2.结果
实施护理干预后6个月，患者的BMI、P2Hbg、HbA1c、收缩压、舒张压均较干预前获得了明显的改善，80例糖尿病患者的SF-36各个类目的评分均高于干预前，以上组间数据比较均显示P＜0.01。
3.讨论
社区医疗卫生体系为我国医疗改革的重要举措，由于糖尿病具有病程长、病情绵延的特征，单纯依靠医院治疗，预后效果往往不理想，社区护理干预更利于糖尿病人的管理，有助于及时发现病情的变化，及时有效的开展疾病的针对性治疗。本组资料中的80例患者经过社区护理干预后，大多数患者可遵医嘱按时按量服药，自主进行饮食控制与运动锻炼，干预后糖尿病的各项生化指标均得到了有效控制，SF-36量表中的各个类目均得到了明显改善。由此证明，有针对性的个性化社区干预可有效提高糖尿病患者的生活质量与治疗效果，具有重要的推广价值。
参考文献
[1] 盖冬梅,王茜茜,林瑞新.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J].吉林医学.2010,02(21):88-89.
论文作者:张芝芬
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 社区论文; 老年论文; 血糖论文; 资料论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;