摘要 目的:比较B超引导下乳腺穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的效果。 方法：选取我院2015年3月到2016年3月接收的70例乳腺脓肿患者，平均随机分为对照组和观察组，每组35例患者。对照组采用切开引流的治疗方式，观察组采用B超引导下乳腺穿刺的治疗方式。记录两组术后换药次数、切口愈合时间、瘢痕长度、视觉模拟评分（ visual analogue scale,VAS） 及术后并发症发生情况、复发情况及继续哺乳情况。结果：观察组患者换药次数为2.8±1.1、愈合时间为9.3±1.9、疼痛分数为1.7±0.9、瘢痕长度0.2±0.1为均比对照组患者的换药次数为19.9±2.1、愈合时间为17.9±5.8、疼痛分数3.9±0.8、瘢痕长度3.8±1.6小；观察组患者出现乳漏的患者为0、感觉障碍发生率为8.57%、复发患者0比观察组患者出现乳漏的概率为11.42%、感觉障碍发生率为17.14%、复发患者2.85%小，两组有明显的差异，P<0.05有统计学意义。结论：B 超引导下乳腺穿刺术治疗乳腺脓肿效果比传统切开引流术更好，住院时间短、术后恢复快、并发症少，值得推广应用。
关键词：B 超；乳腺穿刺；切开引流；乳腺脓肿
乳腺脓肿一般是哺乳期、育龄期妇女常见病，初产妇患病率最高[1] ，手术是主要的治疗方法。乳腺脓肿的临床症状是乳房出现发热、红肿、疼痛的现象，甚至有硬结最后形成脓肿。如果乳腺脓肿严重，可能会出现乳汁淤积、细菌入侵引发脓毒症[2]。女性一旦查出得乳腺囊肿，是希望在治疗疾病的基础上能对乳腺进行一定的保护，所以微创治疗就显得尤为重要，如B超引导下乳腺穿刺。传统治疗方式是切开脓肿，纱布填塞引流，但术后创伤大，换药时非常疼痛，愈合后会有明显的瘢痕，给患者心理生理带来双重影响[3]。本文选取了我院2015年3月到2016年3月接收的70例乳腺脓肿患者，分别采用切开引流的治疗方式，和B超引导下乳腺穿刺的治疗方式，比较两组方式的治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年3月接收的70例乳腺脓肿患者，平均随机分为对照组和观察组，每组35例患者。对照组采用切开引流的治疗方式，观察组采用B超引导下乳腺穿刺的治疗方式。患者的临床症状符合乳腺囊肿的症状如发热、红肿、疼痛，并且通过B超检查确诊为乳腺脓肿，乳腺脓液多为10 ml到250 ml患者，最大脓肿范围15 cm×13 cm×13 cm，最小4 cm×3 cm×2 cm。观察组患者年龄年龄20-32岁，平均（26.9±1.1）岁，病程 1~10天；单侧脓肿16例，双侧脓肿 10例；深部脓肿5例，浅表脓肿4例。对照患者年龄年龄20-32岁，平均（25.1±2.3）岁，病程 1~10天；单侧脓肿15例，双侧脓肿 11例；深部脓肿4例，浅表脓肿5例。两组患者的年龄、病程等基本情况都没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组和观察患者在进行手术治疗之前都要进行B超、血常规、出凝血时间检查，来观察脓肿大小、位置、数量和是否有其他不适合手术治疗的疾病。观察组患者进行常规消毒，采用平卧位，0.5%利多卡因针局部麻醉，针头型号依据病人脓液黏稠度选择，超声下选择合适的穿刺点，抽出脓液，吸净，用抽出脓液量的三分之二的生理盐水反复冲洗、抽出，直至液体液澄清，术后3天、2周、1个月、2个月复查彩超。对照组采用切开手术的治疗方式，在脓肿最明显处切开，引流脓液，脓腔用过氧化氢、碘氟液浸泡后用生理盐水反复擦拭脓腔，每天换药至切口痊愈。采用放射状切开避免损伤乳管而形成乳瘘[1]。
1.3 观察指标
比较两组患者换药次数、切口愈合时间、瘢痕长度；采用 VAS 对术后疼痛程度进行判断，0分为无痛，10 分为疼痛剧烈、难以忍受；比较两组术后并发症发生情况、复发情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0对数据进行统计学处理。计量资料采用X±S，组间比较采用t检验；计数资料比较采用X2, P<0.05则差异有统计学意义，P>0.05则差异没有统计学意义。
2结果
2.1两组患者换药次数、愈合时间、疼痛分数、瘢痕长度比较
观察组患者换药次数为2.8±1.1、愈合时间为9.3±1.9、疼痛分数为1.7±0.9、瘢痕长度0.2±0.1为均比对照组患者的换药次数为19.9±2.1、愈合时间为17.9±5.8、疼痛分数3.9±0.8、瘢痕长度3.8±1.6小，两组有明显的差异，P<0.05有统计学意义。
3讨论
乳腺脓肿是妇女的多发病之一，以往采用手术切开引流进行治疗，虽然疗效好但乳腺的局部层次破坏，切口多在乳头附近愈合时间长，瘢痕易使乳房变形，影响女性乳腺功能。一些多发脓肿、小脓肿，手术切开引流效果不好且不能反复切开引流所以复发率高[4]。B超引导下乳腺穿刺治疗其创伤小，简便无明显并发症，复发率低。综上所述，B 超引导下乳腺穿刺术治疗乳腺脓肿效果比传统切开引流术更好，住院时间短、术后恢复快、并发症少，值得推广应用。
参考文献
[1]富晓东.两种不同手术方式治疗乳腺脓肿临床效果对比[J].社区医学杂志,2015,13(19):43-44.
[2]林颖,张继春. 超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿效果比较[J].中国乡村医药杂志,2014,21(12):57-58.
[3]陈少勇,韦富中,李楚琼. 乳腺穿刺与切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效[J].实用临床医学,2015,16(3):42-43.
[5]吴晓飞,张弓,张殿龙,等.超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果观察[J].中外医疗,2014,34(10):24-25
论文作者:王铁英
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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