（新疆维吾尔自治区人民医院康复科 新疆 乌鲁木齐 830001）
【摘要】 目的：研究针刺结合言语康复治疗脑卒中后构音障碍的临床效果。方法：本次所选研究对象均为我院收治的脑卒中后构音障碍患者，共61例，将单纯行言语康复治疗的30例作为对照组，另采用针刺结合言语康复治疗的31例作为研究组，比对两组治疗的效果。结果：研究组治疗后的改良Frenchay评分高于对照组（P＜0.05），研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针刺结合言语康复治疗脑卒中后构音障碍的临床效果确切。
【关键词】 针刺;言语康复治疗;脑卒中后构音障碍
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）05-0228-01
脑卒中后构音障碍的症状主要表现为字音不准、发声困难、语流缓慢、声韵不均、节律紊乱等；有数据调查显示，构音障碍是脑卒中后仅次于偏瘫的并发症，发病率约为25%至42%。言语康复是当前临床治疗脑卒中后构音障碍的主要手段，近年来随着现代中医研究的深入，针刺疗法被广泛应用到脑卒中后构音障碍的治疗中。本文主要研究针刺结合言语康复治疗脑卒中后构音障碍的临床效果，并进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所选研究对象均为我院收治的脑卒中后构音障碍患者，共61例，选取时间段为2017年11月—2018年11月；将单纯行言语康复治疗的30例作为对照组，本组男、女患者分别为17例、13例，年龄均值53.65±2.54岁。另采用针刺结合言语康复治疗的31例作为研究组，本组男、女患者分别为16例、15例，年龄均值53.09±2.74岁。比对两组各项临床资料（P＞0.05），可深入研究。
1.2 纳入、剔除标准
1.2.1纳入标准 本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究经我院医学伦理会审核批准，并得到患者及家属的知情同意，且发生卒中后的三月内无意识障碍。
1.2.2剔除标准 本次所选研究对象均剔除非脑卒中所致的构音障碍者，研究均剔除合并严重循环、呼吸、内分泌和泌尿等疾病者，剔除严重感染患者，剔除针刺禁忌症者，剔除因疾病恶化者，剔除无法耐受者。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 施予言语康复治疗，包括：发音训练、音辨训练、松弛训练、呼吸循环、韵律水平训练等，每周训练五次，连续治疗一月。
1.3.2研究组 在对照组基础上联合针刺治疗，取患者金津穴、玉液穴、舌三针、百会穴；取患者仰卧位后对穴位进行消毒，选择28号毫针行针刺治疗，28号毫针和头皮之间呈15°夹角进针，进针后每1min捻转100次，持续1～2min后，留针30min，每10min行针一次；其中，金津穴、玉液穴点刺放血2～3滴。一日一次，连续治疗一月。
1.4 效果评定
（1）采用改良Frenchay构音障碍评定法对两组治疗前后患者构音障碍程度进行评分，评分越高，患者构音功能就越好。
（2）对两组治疗疗效进行评定，其中，①临床治愈：治疗后患者言语的清晰度恢复正常，Frenchay评分等级为（27～28）/28；②显效：治疗后患者言语清晰度、流涎呛咳、音量音调等症状显著改善，Frenchay评分的等级上升两个及以上；③有效：治疗后患者言语清晰度、流涎呛咳等症状好转，Frenchay评分上升一个等级；④无效：未达上述标准；总有效=临床治愈+显效+有效[1]。
1.5统计学处理
数据采用SPSS19.0统计，并对其进行统计学处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组改良Frenchay评分比较
治疗前，研究组改良Frenchay评分（6.55±0.59）分、对照组（6.49±0.17）分，组间对比无统计意义（P＞0.05）；治疗后，研究组改良Frenchay评分（16.59±2.08）分、对照组（10.58±1.46）分，较治疗前，两组治疗后的改良Frenchay评分均显著上升（P＜0.05），且研究组治疗后的改良Frenchay评分高于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组治疗疗效比较
治疗后，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表。
表 两组治疗疗效比较（n）
3.讨论
构音障碍多因神经-肌肉系统病变而导致和言语相关的肌肉收缩力下降、麻痹，最终致使共鸣、呼吸、发音、韵律等的异常。祖国医学将脑卒中后构音障碍归属于“喑痱”、“舌謇”等范畴，认为该病多因经络气血亏虚以及心脾肝肾等脏器阴阳失调所致。针刺是祖国医学最为常用的治疗手段，通过针刺百会穴能够调节机体阴阳的平衡，针刺舌三针则能够起到开窍通络、化痰利咽等功效；而金津穴、玉液穴属于经外奇穴，能够起到活经通络、调畅气血等作用；诸穴共刺，能够充分发挥调补肝肾、通络利窍等功效。现代医学研究也表明，通过针刺金津、玉液、舌三针、百会等穴，能够进一步促进脑组织功能的康复，加速卒中后构音障碍患者大脑皮层功能的恢复及代偿的重组。而在针刺基础上配以言语康复治疗，则能够发挥两种疗法的协同功效，进一步改善大脑供血、加速语言中枢受损细胞的修复，最终改善患者构音功能[2]。本次研究结果也显示了，针刺联合言语康复治疗的研究组，其治疗后的改良Frenchay评分高于对照组，研究组总有效率显著高于对照组，与孙娜等[3]研究结果基本一致。
综上所述，针刺结合言语康复治疗脑卒中后构音障碍的效果显著，能够最大限度提升患者言语表达的能力，进而提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]赵甫刚，邢军，王亚辉，等.舌针、项针联合小组构音康复训练对脑卒中后构音障碍患者言语功能的影响[J].中国针灸，2018，38(10):1080-1084.
[2]赵甫刚，常丽静，邢军，等.脑卒中后构音障碍患者的临床特征以及舌针联合个性化构音训练治疗[J].辽宁中医杂志，2018，45(09):1950-1952.
[3]孙娜，张利泰，谢博多.复合针刺法结合言语训练治疗脑卒中后构音障碍临床研究[J].按摩与康复医学，2018，9(10):14-16.
论文作者:韩晶,巴玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：音障论文; 针刺论文; 言语论文; 患者论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 评分论文; 《医药前沿》2019年5期论文;