滨州医学院 山东滨州 251200
摘要：目的：探析食道癌和贲门癌患者术后早期肠内营养对肠黏膜屏障功能的影响。方法：回顾性分析我院2014年10月-2015年10月收治的113例食道癌和贲门癌患临床资料，分成给予肠内营养的观察组（62例），给予肠外营养的对照组（51例），观察两组血浆白蛋白、尿素氮及体质量变化，并发症及肠功能恢复情况。结果：两组血浆白蛋白、尿素氮及体质量变化比较无明显差异（P＞0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，且肠功能恢复时间短于对照组，比较均具统计学意义（P＜0.05）。结论：食道癌和贲门癌患者术后早期肠内营养可促进肠黏膜屏障功能恢复，减少并发症发生，值得临床推广应用。
关键词：食道癌；贲门癌；早期肠内营养；肠黏膜屏障功能
The effect of early enteral nutrition on intestinal mucosal barrier function in patients after the operation for esophageal and cardiac cancer
YAN Yan Han FengChan
Binzhou Medical University，Binzhou，Shandong 251200
[Abstract] Objective：To investigate the effect of early enteral nutrition on intestinal mucosal barrier function in esophagus cancer and cardiac cancer patients after operation.Methods：A group of clinical findings of 113 cases underwent esophageal cancer and cardia cancer during Oct.2014 to Oct.2015 were analyzed retrospectively.The patients were divided into observation group（62 cases）and control group（51 cases），the enteral nutrition and parenteral nutrition were given respectively.The serum albumin，urea nitrogen and change in body mass，complications and the recovery of intestinal function were observed.Results：Serum albumin，blood urea nitrogen（BUN）and change in body mass compared with no significant difference（P > 0.05）.The overall complication rate of observation group was lower than that of control group，and recovery time of intestinal function in observation group was shorter than that in the control group significantly（P < 0.05）.Conclusion：Early enteral nutrition in the patients after the operation for esophageal and cardiac cancer can improve the recovery of intestinal mucosal barrier function，reduce complications，thus worth being popularized in clinical practice.
[Key words] Esophageal cancer；Cardiac cancer；Early enteral nutrition；Intestinal barrier function
食管癌、责门癌患者术后均出现营养不良，导致吻合口瘘、切口感染等并发症发生率高[1]。因此，术后合理营养支持成为恢复的重要因素。对此，本研究主要探析早期肠内营养对肠黏膜屏障功能恢复及术后恢复的影响，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2014年10月-2015年10月收治的113例食道癌和贲门癌患临床资料，分成给予肠内营养的观察组（62例），给予肠外营养的对照组（51例），前者男女比例36：26，年龄41-76岁，平均（58.78±4.86）岁，合并高血压及糖尿病各37例及25例；前者男女比例31：20，年龄42-77岁，平均（57.57±6.49）岁，并高血压及糖尿病各30例及21例；两组资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组给予肠外营养：通过静脉补充营养物质，术后8-10天以流质饮食为主。观察组给予肠内营养：术中置入营养管，术后1天通过营养管滴入适当生理盐水及营养液，并适当加盐以补充电解质；术后2-3天嘱家属以牛奶、蛋白质粉为主，各类汤汁为辅自备营养液以满足患者术后所需热量；术后8-10天以口食流质饮食，1-2w后可拔出营养管。
1.3观察指标与评定标准
观察两组血浆白蛋白、尿素氮及体质量变化情况，吻合口瘘、切口感染等术后并发症发生情况，以及相关时间指标：肛门排气、肛门排便及肠功能恢复时间。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者体质量、血浆白蛋白及尿素氮的比较
两组比较均无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2两组患者术后并发症比较
观察组术后并发症总发生率4.84%低于对照组25.49%，比较差异显著（P＜0.05），见表2。
2.3两组相关时间指标比较
观察组肛门排气、排便等相关时间指标均较对照组短，比较具统计学意义（P＜0.05），见表3。
3.讨论
食道癌和贲门癌属消化道常见肿瘤，近年来其发病率、死亡率呈上升趋势。患者由于术后禁食时间较长，且存在吞咽困难等问题，导致其摄食减少，从而导致出现不同程度的营养不良情况[2-3]。肠道作为人体消化器官和免疫器官，不仅是营养物质消化和吸收的场所，同时具有防止病菌进入血液循环的功能，即肠道粘膜屏障功能[4]。肠道粘膜屏障功能指的是肠道具有的将肠腔同机体内环境分隔以防止致病性抗原的侵入，维持机体内环境稳定及正常生命活动的功能[5]。因此，食道癌和贲门癌患者术后早期肠内营养对肠黏膜屏障功能的影响意义重大。
本研究结果显示：两组患者手术前后血浆白蛋白、尿素氮及体质量比较均无明显差异，说明肠内营养及肠外营养均能起到为患者补充营养的作用。分析原因能为：术前小肠功能正常患者，术后小肠功能也能较早恢复正常，且肠内营养与患者生理习惯相符合，因此早期肠内营养可起到较好的补充营养功能。这与黄和平、宁成栋等人的研究结果相一致[6]。
同时本研究结果显示：观察组术后并发症4.84%低于对照组25.49%，且观察组肠功能恢复时间明显短于对照组，说明早期肠内营养可有效促进肠功能的恢复，保障肠黏膜屏障功能，从而降低并发症。分析原因可能为：早期肠内营养通可促进肠蠕动的恢复，有效防止肠黏膜的萎缩，从而缩短肠功能恢复时间，有效保障肠黏膜屏障功能的完整性，从而有效避免由于菌群失调而导致的肠源性感染，提高机体的免疫功能，降低术后并发症的发生[7-8]。受环境、样本数等制约，本文未研究免疫功能指标，有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。
综上所述，食道癌和贲门癌患者术后行早期肠内营养可满足机体对营养的需求，同时促进肠黏膜屏障功能的恢复，减少并发症发生，值得临床推广应用。
参考文献：
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[6]黄和平，宁成栋，程明锦.食管、贲门癌术后早期肠内营养的应用分析[J].肿瘤基础与临床，2015，28（1）：59-61.
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[通讯作者]韩锋产（1963.5），男，山东滨州，博士，教授，研究方向：遗传性聋机制与干预。
论文作者:闫岩,韩锋产（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：术后论文; 营养论文; 功能论文; 食道癌论文; 患者论文; 黏膜论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;