中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效分析论文_李俊

李俊

（贵州黔西南州广播电视大学贵州黔西551500）

【摘要】目的：研究中西医结合治疗扩张型心肌病的效果。方法：选取2012年1月~2013年3月于我院内科进行扩张型心肌病治疗的患者100例，随机将患者分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者采取西医治疗方案，对照组西医治疗方案的基础上结合中医治疗方案，采取灸甘草汤加味法。结果：观察组疗后心功能恢复Ⅰ级和Ⅱ级的人数均高于对照组，而处于Ⅲ级和Ⅳ级的患者人数低于对照组，两组之间心功能改善情况存在显著差异(P＜005)；采取中西医治疗方案的观察组患者疗后有25例（50%）患者显效，高于对照组的13例（26%），而对照组治疗无效人数高达16例（32%），对照组只有9例（18%）患者治疗无效，两组疗效存在显著差异(P＜005)，具备统计学意义。结论：中西医治疗扩张型心肌病效果显著，快速消除临床症状，恢复患者正常心功能，临床价值高。

【关键词】扩张型心肌病；炙甘草汤；中西医

【中图分类号】R5422　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0027-02

扩张型心肌病患者临床表现出心律失常、气促、水肿等症状，现阶段尚未发现特效治疗方法，导致患者病死率极高。西医治疗扩张型心肌病以缓解心肌损害、改善心肌衰竭情况为目的，实际上并无法真正意义上提高患者生活质量。为此我院选取了2012年1月~2013年3月进行扩张型心肌病治疗的患者50例，对其采取中西医结合治疗方案，观察其疗效，现报道如下:

1资料与方法

11一般资料：选取2012年1月~2013年3月于我院内科进行扩张型心肌病治疗的患者100例，随机将患者分为对照组（50例）和观察组（50例）。全部患者均符合心肌病诊断标准，且无任何患者对B受体阻滞剂或ACEI药物有过敏、刺激反应。对照组患者有男性29例、女性21例，患者年龄维持在30~55岁之间，平均年龄397岁，病程维持在6个月~6年之间，平均病程34年，经确诊发现有14例属室性早搏，左束支传导阻滞和房颤患者数量分别为13例、23例，依据NYNA心功能标准来划分等级，其中有15例属Ⅱ级，剩余24例、11例分别为Ⅲ级和Ⅳ级；观察组患者有男性28例、女性22例，患者年龄维持在30~56岁之间，平均年龄395岁，病程维持在5个月~6年之间，平均病程35年，经确诊发现有13例属室性早搏，左束支传导阻滞和房颤患者数量分别为12、25例，依据NYNA心功能标准来划分等级，其中有14例属Ⅱ级，剩余26例、10例分别为Ⅲ级和Ⅳ级。比较对照组和观察组的年龄、病程、心功能分级等因素，均无显著差异（P＞005），具备可比性。

12治疗方法：对照组患者采取西医治疗方案，50例患者均口服贝那普利片剂，心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者加用药物美托洛尔，贝那普利从4mg开始服用，且不断加量，美托洛尔从5mg开始服用，并逐渐加量，设定两种药物的目标剂量，结合患者的最大耐受量选择剂量，以患者的心衰控制情况为判断治疗，来确定强心和利尿治疗的量，同时采取扩管治疗措施。针对观察组50例患者在使用对照组西医治疗方案的基础上结合中医治疗方案，采取灸甘草汤加味法，中药配方：55g生地黄、20g灸甘草、18g丹参、15g黄芪、12g人参、12g白芍、8g大枣、8g茯苓8g生姜、8g麦门冬、6g附子、6g桂枝、5g阿胶，使用水煎煮模式，1剂/日，患者早晚各服用100ml。

13观察方法：观察和记录患者疗前和疗后全身乏力、心悸、气促和水肿等症状的变化情况，根据症状记分法来划分等级，正常和轻度分别为0、2分，而中度和重度则分别为4、6分，疗前症状总分和疗后症状总分之差与疗前总分的百分比即为疗效指数，当疗效指数大于65%即为治疗显效，处于35~65%之间属治疗有效，疗效指数<35%则为治疗无效。

14统计学处理：我们使用SPSS公司推出的SPSS110软件对相关数据资料进行统计分析，计量资料采取t检验模式，而秩和检验模式则适合处理等级资料。

2结果

21患者两组心功能改善情况：观察组治疗后心功能恢复Ⅰ级和Ⅱ级的人数均高于对照组，而处于Ⅲ级和Ⅳ级的患者人数低于对照组，两组之间心功能改善情况存在显著差异(P＜005)，具备统计学意义，如表1所示。

22患者两组疗效比较：采取中西医治疗方案的观察组患者，治疗后有25例（50%）患者显效，高于对照组的13例（26%），而对照组治疗无效人数高达16例（32%），对照组只有9例（18%）患者治疗无效，两组疗效存在显著差异(P＜005)，具备统计学意义，如表2所示。

3讨论

中医学理论认为扩张型心肌病多由气血不足、阳气不振引起的，临床表现为心悸、胸痹等症状，治疗该疾病应从通脉气、鼓血脉、充阴血等方面入手。西医治疗心肌病治标不治本，为此我院选取了50例观察组患者采取中西医结合治疗方案，使用生地、麻仁等药物均有滋阴补血的功效，白术、茯苓等中药有利于加强患者脾脏功能，达到利尿的效果，加入黄芪、灸甘草等药物均有益气活血、温通阳气的作用，帮助患者快速改善临床症状，抑制心肌纤维化过程，同时恢复心功能的正常等级，提高患者生活质量。

参考文献

［1］张广平，王乖莉.中西医结合治疗扩张型心肌病50例［J］.实用中医内科杂志，2011，25(9):8182

［2］余韵，陈新宇.中西医结合治疗扩张型心肌病概况［J］.湖南中医杂志，2012(2):120122

论文作者:李俊

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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