王宜兵 胡小飞
（南京市雨花社区卫生服务中心 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：主要讨论社区门诊手术治疗皮脂腺囊肿的临床效果。以求为未来皮脂腺囊肿临床治疗提供理论支撑。方法：选取本社区于2010年12月-2014年6月间收治的62例皮脂腺囊肿患者，对其实施社区门诊手术治疗，统计治疗效果。结果：在本次研究中，患者治疗总有效率为93.55%（58/62），无复发情况。结论：在社区门诊治疗皮脂腺囊肿中，需要严格掌握患者适应症，并坚持“早发现、早治疗”的原则，为改善患者预后奠定基础。
【关键词】社区门诊；皮脂腺囊肿
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0194-02
皮脂腺囊肿又被成为粉刺、粉瘤，是社区门诊治疗中的常见良性皮肤肿瘤，诱发患者出现皮脂腺囊肿的主要原因是皮脂腺囊管开口闭塞而引起的皮脂分泌物潴留淤积，导致腺体肿胀，青年人是该病症的高发群体，若在临床上不予以重视，将会出现患处反复感染，给患者造成痛苦。社区门诊是患者治疗皮脂腺囊肿的主要机构，做好社区门诊手术治疗皮脂腺囊肿的讨论，在提高治疗效果、改善患者预后中发挥着重要作用。为进一步讨论社区门诊手术治疗皮脂腺囊肿的临床效果，本文选取本文社区于2010年12月—2014年6月间收治的62例皮脂腺囊肿患者为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区门诊于2010年12月—2014年6月间收治的62例皮脂腺囊肿患者，其中男42例，女20例，年龄20～35岁，平均年龄（26.8±1.2）岁。患者囊肿发生部位分别为：头颈面部23例，背部14例，臀部16例，四肢部7例，其他2例。
1.2 治疗方法
（1）囊肿未感染患者。以常规消毒铺巾，以利多卡因在瘤体四周及基底部做局部麻醉。于囊肿中央部位设计一顺皮纹方向棱形切口，一并切除囊肿、皮瓣，到达囊壁后，以蚊式血管夹深入囊壁与正常组织间，做钝性分离；对于囊肿较大或出现破裂患者，需要先清除囊内容物，再清除囊壁。在手术结束之后，对切口皮缘进行修正并缝合。
（2）囊肿感染患者。若患者囊肿不明显且为破溃，局麻后沿皮纹方向切开囊肿，切口略小于囊肿直径。先分开囊肿，充分流出农业，再清除囊内容物，并清除囊壁，彻底清除其中坏死组织。在搔刮过程中若感到明显阻挡感，则说明囊壁已经被清除干净。最后，以纱条充填患处止血，2天后换药1次，之后根据患者囊腔大小，2/3天换药1次，直到患处完全预后。为提高治疗效果，可根据血象与全身情况实施抗感染治疗。
1.3 疗效判定
在本次研究中，患者治疗效果分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者囊肿感染病灶部位完全消失，皮肤无凹凸现象；显效：患者囊肿感染病灶直径减小70%以上，皮肤表面可发现轻微凹凸现象；有效：患者囊肿感染病灶直径减小50%以上，皮肤表现发现凹凸现象；无效：患者囊肿感染病灶减小面积小于50%，或出现复发现象。
在本次研究中，治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%。
2.结果
患者囊肿发生部位分别为：头颈面部23例，背部14例，臀部16例，四肢部7例，其他2例，统计患者囊肿分布情况，其具体资料如表1所示。
表1 患者囊肿部位统计表
3.讨论
皮脂腺囊肿是临床上常见的外科疾病，皮脂腺排出口堵塞是诱发皮脂腺囊肿的重要危险因素，由于皮脂腺排出口被堵塞，导致皮脂腺无法有效排出，导致皮脂类物质大量聚集而出现囊性病变。在现阶段临床治疗总可发现，皮脂腺囊肿常见于患者面部、躯干与生殖器周围，由于这些部位的皮脂腺较为集中，出现感染的概率更大，致使出现囊肿化脓溃烂，留下瘢痕，对患者美观造成影响。
社区门诊是患者治疗皮脂腺囊肿的主要场所，做好社区门诊治疗方法的讨论，在改善患者预后中具有重要意义。当前在皮脂腺囊肿临床治疗中，该病症虽然是常见的良性皮肤肿瘤，但依然存在癌变风险，并且在临床治疗中也要考虑患者美容效果，需要完整取出或破坏囊壁才能达到治愈目的。在本次研究中，皮脂腺囊肿已经确认，并且无感染现象，就需要立即进行手术切除，即可达到治愈并兼顾美容的面对；对于感染患者，若脓肿不多且炎症反应不大，可行囊壁刮除联合囊肿切开引流方法，即可到达治愈的目的，但该术式美容效果一般。对于囊肿较大且自行破裂患者，其复发率高于前者，且在多次手术治疗后，美容效果下降。
为保证手术能达到既定治疗效果，本社区门诊在治疗过程中重视抗菌药物结合无菌医用纱布的使用，通过将其敷设在感染面来达到控制感染的效果。在治疗过程中本社区始终将下列问题作为重点：（1）若不能全面保持感染面湿润，且敷料可能与伤口感染处粘连，在更换敷料时可能拉破创口，不仅加重了患者疼痛感，也可能导致患处因细菌侵入而加重感染。为此本社区在治疗过程中严格执行无菌操作，并以在更换敷料时注意保持动作轻柔，降低患者疼痛感与出现感染的可能；（2）常规敷料难以有效控制渗液，当伤口渗液量较大时，会浸渍皮肤、污染衣物，增加二次感染可能。针对上述现象，本社区在更换药物时合理使用敷料，并重视以生理盐水冲刷伤口，有效解决上述问题。
本社区门诊通过实践发现，针对未感染或轻感染患者，由于其具有完整的包膜，能有效控制感染现象，因此在临床治疗中重视完整摘除囊壁，并正确处理切口；术后重视抗生素的应用，保证患者在一期就能达到治愈的目的。在本次研究中，从表1相关数据可知，62例患者的治疗总有效率为93.55%，且所有患者美观效果良好，说明本文治疗方法的临床上具有良好的应用价值，应该在临床上做进一步推广。
【参考文献】
[1] 高中.社区门诊治疗皮脂腺囊肿的临床体会[J].医学信息，2010，23（09）.
[2] 李睿.社区门诊皮脂腺囊肿的手术治疗[J].中国现代药物应用，2015，9（01）.
论文作者:王宜兵, 胡小飞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：囊肿论文; 皮脂腺论文; 患者论文; 门诊论文; 社区论文; 本社区论文; 敷料论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;