云南省昆明市五华区人民医院 650031
摘要：目的 探讨自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法 本次研究对象来源于我院骨科2015.6~2016.6收治的桡骨远端骨折患者80例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=40）采用常规西药治疗，观察组（n=40）采用自拟骨折速愈汤，比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率为80.0%，明显低于观察组97.5%，对比差异明显（P＜0.05）。结论 自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者临床效果优良，值得推广。
关键词：自拟骨折速愈汤；桡骨远端骨折；临床疗效
桡骨远端骨折为临床常见多发性骨折，即骨折发生于距离桡骨远端关节面3cm内，据统计[1]其发生率约为6.7%，为上肢发生率最高的骨折类型，中老年女性为高发人群，间接暴力为主要诱因，还关联于年老、绝经后骨质疏松、肥胖及肢体功能障碍合并症等。目前常规中医疗法包括手法复位小夹板外固定，对桡骨远端简单骨折虽有一定效果但难以有效固定不稳定桡骨远端粉碎性骨折特别是关节内骨折，再移位现象较多，导致腕关节畸形、疼痛、无力、僵硬、活动受限及短缩等。中药治疗本病注重续筋接骨、活血化瘀，为此本院自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者，为探讨其疗效，现将患者80例纳入本研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院骨科2015.6~2016.6收治的桡骨远端骨折患者80例，均符合以下断标准[2]：外伤史明确，受伤不超过2周；局部症状表现为功能障碍、疼痛、瘀斑及肿胀；局部畸形，有骨擦感或擦音，挤压痛或纵向叩击痛；X线片检查提示桡骨远端完整性或连续性中断。依据治疗方式分组，其中对照组（n=40）采用常规西药治疗，观察组（n=40）采用自拟骨折速愈汤。对照组中16例为男性，24例为女性，年龄为25~67岁，平均（42.7±6.3）岁；观察组中15为男性，25例为女性，年龄为23~68岁，平均（41.8±5.9）岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
两组均行常规治疗，如手法复位、小夹板外固定，并在0.9%氯化钠溶液1000ml中添加头孢甲肟1.5g静滴，每天2次，持续3d。对照组基于此应用骨肽注射液静滴，每次50mg，每天1次。观察组应用自拟骨折速愈汤，药方组成如下：黄芪、续断、姜黄、土鳖虫、自然铜、血蝎、刘寄奴、延胡索及骨碎补均为6g，鸡血藤15g，苏木10g及接骨木12g，温水煎服，早晚各口服100ml，每天1剂。两组疗程均为4周。
1.3 疗效判定标准[3]
结合患者X线表现、患肢疼痛、纵向叩击、肿胀及功能障碍情况将病情严重程度积分计算出来，无即0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分。据此判定疗效：治疗后积分与治疗前相比减少在65~90%范围内为显效，减少在35~65%范围内为有效，减少低于35%为无效。
1.4 统计学方法
处理上述数据用软件SPSS20.0，计数资料用n（%）表示，开展卡方检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效对比 见表1。
3 讨论
调查发现桡骨远端骨折发生率逐年提升，可能关联于人口老龄化趋势日益加剧与我国交通事业及高空作业的不断发展，为此需制定合理有效的治疗方案。骨折复位治疗后骨折愈合过程耗时较长，且各种因素会对愈合过程产生影响，导致无法愈合或骨折延迟愈合，加重患者身心负担与经济负担。祖国医学提出骨折愈合为骨合、淤去及新生过程，推荐应用中药疗法。
中医理论认为桡骨远端骨折中整体与局部、外伤与内损之间相互影响与相互作用，骨折中后期骨折虽然呈现愈合趋势但损伤导致的经脉闭阻、气血瘀滞仍会限制患者活动且导致局部疼痛。骨折密切关联于机体气血，机体受创后会损耗气血，为此中医治疗骨折应注重气血兼顾，主要有以下几点表现：①将微循环疏通以对局部缺氧状况予以改善，进而将代谢产物清除，将坏死组织吸收与消散淤血；②加快钙离子沉积与血肿吸收速度，对间充质干细胞分化及增生效果予以改善；③加快硫酸软骨素合成与生长激素分泌速度，同时促进钙化；④将骨痂生长质量改善，且加快生长速度，促使骨痂抗折力增加。本组应用自拟骨折速愈汤，包含中药成分较多，如自然铜、牛膝与骨碎补功效在于续筋接骨、滋肝补肾；延胡索、刘寄奴、姜黄及当归可对血液循环予以改善，加快血肿吸收速度；续断与骨碎补可促进钙盐沉积与胶原分泌，土鳖虫可加快骨折部位形成血管速度，且将机体骨细胞活性增强；鸡血藤有显著的畅通经脉之效；接骨木为临床骨折筋伤专用药物，有明显的止痛活血效果。上述药物联用可有效发挥通畅静脉与化瘀活血之效，促进骨折愈合。现代药理学研究表明自然铜中包含多种微量元素，可对铜予以补充，促使骨代谢酶活性增强，增加成熟胶原纤维，促进骨组织修复与骨基质钙化；骨碎补可将血清碱性磷酸酶活性提升，加快钙磷沉积后促进愈合；续断扩张骨髓腔毛细血管作用明显，进而促进愈合。为此，基于手法复位与小夹板外固定应用自拟骨折速愈汤疗效优良，可补肝益肾、止痛消肿、化瘀活血及续筋接骨，加快形成骨痂速度，将骨折愈合时间缩短，减轻患者痛苦，快速改善症状，且成本低廉，保存性能好，口服方便。本组对照组总有效率为80.0%，明显低于观察组97.5%，对比差异明显（P＜0.05），与报道相近[4]。
综上所述，自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者临床效果优良，可促进骨折愈合，值得推广。
参考文献
[1]李三忠,刘永红,雷春湘等.自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折70例临床观察[J].中医药导报,2011,17(3):60-61
[2]陈戍国,余健.自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的临床效果[J].北方药学,2015,(5):21-22
[3]邓伟.自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(4):56-57
[4]李三忠;刘永红;雷春湘.自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折70例临床观察[J].中医药导报,2011,3(17):60-61
论文作者:邓研
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/16
标签：桡骨论文; 远端论文; 患者论文; 疗效论文; 自然铜论文; 接骨木论文; 续断论文; 《中国医学人文》2016年第12期论文;