讷河市妇幼保健计划生育服务中心 161300
摘要：目的 观察分析经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法 选择我院2016年1月至2017年11月收治的良性卵巢囊肿患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组采用经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术，观察组采用经阴道行卵巢囊肿剥除术治疗，比较两组手术时间、排气时间、下床时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率，对患者随访12个月，比较两组复发率。结果 观察组手术时间、下床时间及排气时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量及住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对两组患者随访12个月，观察组复发4例，对照组13例，观察组复发率6.35%，显著少于对照组的20.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效显著优于经腹腔镜治疗，不但可以显著缩短患者的治疗时间，减少术中出血量，而且更益于患者康复，同时复发率低，值得临床大力推广及应用。
关键词：卵巢囊肿；卵巢囊肿剥除术；腹腔镜；临床效果
卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，90%为良性，是妇科常见疾病的一种。发病率在妇科疾病中约占1.3%-23.9%[1]。卵巢囊肿可见于各个年龄阶段，在生育年龄尤为显著，其中良性卵巢囊肿多发生于20-44岁女性人群中，恶性卵巢囊肿多见于40-50岁中。由于良性卵巢囊肿在发病早期无明显临床病症，位于盆腔内不易察觉，患者就医时囊肿直径均较大，已失去了药物治疗的最佳时机，多考虑为手术治疗。目前临床常用术式为经阴道良性卵巢囊肿剥除术和经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术。笔者通过对该院收治的卵巢囊肿患者分别采用经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗，并将临床效果进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年11月收治的良性卵巢囊肿患者126例，均为女性，年龄23-54岁，平均年龄（34.3±4.8）岁；直径4-9cm，平均直径（7.7±0.6）cm；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均经超声检查确定卵巢囊肿位置、活动度和直径等，选择适宜的麻醉方式。
1.2.1对照组 采用经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗：膀胱截石位麻醉，常规消毒，取肚脐部位穿刺，建立气腹，压力12-15mmHg，置入腹腔镜，探查腹腔情况，三孔操作固定患者卵巢，使囊肿表面充分暴露，根据卵巢囊肿情况进行治疗，粘连者需先分离粘连，根据囊肿直径合理剥除囊肿，囊肿直径较小可直接剥除，电凝止血；囊肿直径较大者在囊肿表面做5mm切口，置吸引管，囊肿液完全吸出后，冲洗囊肿并剥除，电凝止血后关闭穿刺孔。
1.2.2观察组 采用经阴道行卵巢囊肿剥除术治疗：膀胱截石位，常规消毒铺巾，暴露术野，宫颈钳对宫颈后唇进行钳固，并钳夹宫颈后唇完成牵引；1：1200肾上腺素生理盐水用于患者宫颈直肠间隙，再剪开阴道壁黏膜，扩大子宫与直肠间隙；打开返折腹膜进入腹腔，皮钳牵引肿瘤包膜，靠近术野后将卵巢组织牵引到阴道内（避免损伤卵巢组织），选择吸引器吸出囊肿液后牵引卵巢至阴道内，将囊肿壁切除；运用连锁扣缝的缝合方式缝合腹膜，关闭盆腔，缝合阴道黏膜。
1.3观察指标
比较两组手术时间、排气时间、下床时间、术中出血量、住院天数、并发症发生率，对患者随访12个月，比较两组复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组部分观察指标比较
如表1所示，观察组手术时间、下床时间及排气时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量及住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组复发率比较
对两组患者随访12个月，观察组复发4例，对照组13例，观察组复发率6.35%，显著少于对照组的20.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
经阴道和经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术均是常用的微创剥除手术方式，具有出血量少、康复效果好等特点[2]。其中经阴道行良性卵巢囊肿剥除术对患者创伤小，无需腹部切口或穿刺，不会造成瘢痕，符合女性患者的心理需求，该术式仅局限于良性卵巢囊肿患者的盆腔底部，无需牵拉子宫上方的大网膜和肠管即可充分暴露卵巢囊肿部位，不会对其他器官造成损伤，手术操作方法较为简便，对患者的创伤较小，可明显缩短手术的治疗时间，减少术中出血量，有利于患者的术后恢复[3]。本研究也证实，观察组手术时间、下床时间及排气时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量及住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对两组患者随访12个月，观察组复发4例，对照组13例，观察组复发率6.35%，显著少于对照组的20.63%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，经阴道行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效显著优于经腹腔镜治疗，不但可以显著缩短患者的治疗时间，减少术中出血量，而且更益于患者康复，同时复发率低，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]梁秀梅，凌笑琼，许钊.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术临床疗效及护理观察[J].齐哈尔医学院学报，2015，36（33）：5108-5109．
[2]陈少娟.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果比较研究[J].临床合理用药，2017，10（7）：128-129.
[3]胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2195-2197.
论文作者:徐小峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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