湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨动态增强磁共振成像与普通磁共振检查在鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法：筛选出本院2017年2月到2018年2月期间诊治的52例乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行动态增强磁共振成像与普通磁共振检查，对比分析两种检查方法的诊断结果。结果：动态增强磁共振成像检出良性病变14例，恶性病变30例，诊断符合率为84.6%；普通磁共振检查检出良性病变9例，恶性病变27例，诊断符合率为69.2%；动态增强磁共振成像的诊断符合率明显高于普通磁共振检查，对比差异显著（P<0.05）。动态增强磁共振成像鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于普通磁共振检查，对比差异显著（P<0.05）。结论：与普通磁共振检查相比，动态增强磁共振成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值更高，可明显提升诊断符合率，其敏感性、特异性、准确性均较高，值得临床大力推广与应用。
关键词：动态增强磁共振成像；普通磁共振检查；鉴别；乳腺良恶性肿瘤；诊断
乳腺肿瘤是临床上一种常见病症，对女性的身心健康造成了严重的负面影响。及时、准确作出诊断，有助于临床制定有效的治疗方案，进而提升疗效，改善患者预后[1]。近几年，随着影像学技术的不断发展，其在乳腺疾病诊断中的应用价值逐渐提升，乳腺疾病的诊断率也由此提高。本研究为了进一步探讨动态增强磁共振成像与普通磁共振检查在鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断价值，筛选出本院2017年2月到2018年2月期间诊治的52例乳腺良恶性肿瘤患者的病历资料展开回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
筛选出本院2017年2月到2018年2月期间诊治的52例乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①经体检、影像学检查以及病理组织学确诊，符合临床诊断标准；②女性；③对本研究知情且同意。排除标准：①合并其他严重心、肝、肾等重要器官疾病；②合并精神疾病；③哺乳期、妊娠期女性。患者年龄35~73岁，平均（52.6±10.4）岁；病程3个月~2年，平均（11.6±3.1）个月；病变部位中，左侧27例，右侧25例；病变类型中，良性19例，恶性33例；其中淋巴结转移15例。
1.2方法
所有患者均行动态增强磁共振成像与普通磁共振检查。采用西门子AVANTO磁共振诊断仪，4通路乳腺专用表面线圈。患者体位：足先进，取俯卧位，两侧乳腺自然下垂。扫描参数：层厚5mm，层间隔0.5mm，矩阵225×256；脂肪抑制T2WI（TR=4300ms，TE=90.6ms）、T1WI（TR=5000ms，TE=10.8ms）。动态增强前、后均行3D LAVA（TR=3.9ms，TE=1.8ms，带宽62.5KHz）。先常规行三平面定位扫查，再行两侧乳腺矢状位T2WI加脂肪抑制平扫，平扫后用高压注射器静注对比剂钆喷酸葡胺（0.1mmol/kg），总剂量为20面临，注射速度保持在2ml/s左右。动态增强连续采集9个时相，35/s每时相，间隔20s，采集8.02min。
1.3 诊断标准
根据BI-RADS-US标准进行诊断，I~III级视为良性病变，IV~V级视为恶性病变[2]。
1.4 观察指标
（1）对比两种检查方法的诊断结果。（2）对比两种检查方法的诊断价值，评价指标包括敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。
1.5 统计学方法
运用SPSS19.0软件统计数据，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1 两种检查方法的诊断结果对比
3 讨论
彩色多普勒超声、磁共振、核素显像、红外线等，在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中均可发挥一定的效果，其中以磁共振的应用最为广泛[3]。磁共振鉴别诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性与准确性均较高，其优势主要在于可避免人为因素导致的错误诊断，具有成像清晰，生物学特征获取信息全面等特点[4]。
然而，值得注意的是，磁共振检查乳腺肿瘤时，不同模式下所获得的检查结果也存在一定的差异性。与普通磁共振检查相比，动态增强磁共振成像有着更高的软组织分辨率，可同时在多个平面上进行扫查，且能在初期发现微笑病灶，特别是对于密集型的乳腺病变，其对恶性肿瘤的诊断的敏感性极高[5]。
本研究对比分析了动态增强磁共振成像与普通磁共振检查在鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断价值，结果显示，动态增强磁共振成像的乳腺良恶性肿瘤检出率明显高于普通磁共振检查，且敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值也均高于普通磁共振检查，由此提示，动态增强磁共振成像鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值高于普通磁共振检查[6]。
综上所述，与普通磁共振检查相比，动态增强磁共振成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值更高，可明显提升诊断符合率，其敏感性、特异性、准确性均较高，值得临床大力推广与应用。
参考文献：
[1]陈萍，田红岸，何金.动态增强磁共振成像及磁共振质子波谱分析联合诊断在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2017（23）：453-455.
[2]张建新，张俊杰，辛磊，等.定量动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值[J].中国药物与临床，2017，17（5）：657-660.
[3]朱宪增，唐芳勇. MRI动态增强与扩散加权成像在乳腺肿瘤良恶性病变鉴别诊断中的效果分析[J]. 中国临床实用医学，2017，8（1）：14-16.
[4]王玲，鲁国卫，章宏，等. 磁共振扩散加权成像联合动态增强鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值[J]. 泰山医学院学报，2017（11）：1250-1252.
[5]韩小伟，李俊峰，常海艳，等. 磁共振动态增强与弥散加权成像多参数鉴别乳腺良恶性病变的诊断价值[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2016（2）：294-297.
[6]谭大林，王飞，刘杰，等. 核磁弥散加权成像及表面扩张系数值在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用[J]. 肿瘤药学，2017，7（4）：499-503.
论文作者:文鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：磁共振论文; 乳腺论文; 恶性肿瘤论文; 动态论文; 价值论文; 敏感性论文; 特异性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;