广西玉林市博白县人民医院 537600
摘要：目的：探讨判断不同程度肝硬化患者预后中血清总胆固醇测定的价值。方法：选择我院2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的40例肝硬化患者，并选择同期健康者40例，为所有研究对象测定血清总胆固醇，统计并对比检测结果。结果：肝硬化患者血清总胆固醇显著低于健康者，A级组、B级组、C级组血清总胆固醇水平逐渐降低，并且不同分级组间总胆固醇水平差异显著（P<0.05）。40例患者中5例患者死亡，其总胆固醇水平均<1.1mmol/L。40例肝硬化患者Child-push记分和总胆固醇呈负相关（r=0.273，P=0.012）。结论：肝功能损害程度和肝硬化患者血清总胆固醇水平关系密切，胆固醇水平随着肝硬化程度的加重而降低，且越容易导致不良预后。可见肝硬化患者总胆固醇水平和肝功能受损情况关系密切，引起胆固醇异常的主要原因是肝功能受损，实际工作中判定肝功能的重要手段就是测定血清胆固醇水平，可为医生判断患者预后提供依据和参考。
关键词：肝硬化；血清总胆固醇；预后
[Abstract] objective：to explore the value of serum total cholesterol determination in the prognosis of patients with different degrees of cirrhosis.Methods：40 patients with liver cirrhosis who received treatment in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected，and 40 healthy patients in the same period were selected.Total serum cholesterol was measured for all study subjects，and the test results were statistically analyzed and compared.Results：the serum total cholesterol level of patients with cirrhosis was significantly lower than that of healthy people，and the serum total cholesterol level of group A，group B and group C gradually decreased，and the total cholesterol level of different groups showed significant difference（P<0.05）.Five of the 40 patients died，and their total cholesterol level was <1.1mmol/L.Child-push score was negatively correlated with total cholesterol in 40 patients with cirrhosis（r=0.273，P=0.012）.Conclusion：the degree of liver function damage is closely related to the serum total cholesterol level of patients with cirrhosis.The level of cholesterol decreases with the aggravation of the degree of cirrhosis，and it is more likely to lead to poor prognosis.It can be seen that the total cholesterol level of patients with cirrhosis is closely related to the situation of liver function damage.The main cause of cholesterol abnormality is liver function damage.In practice，the important means to determine liver function is to measure serum cholesterol level，which can provide a basis and reference for doctors to judge the prognosis of patients.
[Key words] liver cirrhosis；Total serum cholesterol；The prognosis
肝硬化为临床常见肝组织结构异常性疾病，其特征主要包括肝细胞变形坏死、肝结节再生、纤维增生、弥漫性纤维化等，主要是各种慢性肝病进行性发展造成的[1]。该疾病患者发病后需尽早接受诊断和治疗，并对其严重程度和预后进行有效评估。相关研究认为，在判断不同程度肝硬化患者预后中血清总胆固醇具有重要价值，本研究选择我院收治肝硬化患者、健康者测定血清总胆固醇，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月在我院接受诊疗的40例肝硬化患者，所有患者均满足肝硬化临床诊断标准。其中包括女14例、男26例；年龄范围25~73岁，平均（53.3±2.5）岁。依据Child-push分组法分为A级组、B级组、C级组，具体见表1。A级组14例，其中包括女5例、男9例；年龄范围27~72岁，平均（53.6±2.4）岁；病程6~15年，平均（8.9±1.2）年。B级组14例，其中女6例、男8例；年龄范围25~73岁，平均（53.8±2.2）岁；病程1~15年，平均（10.3±2.1）年。C级组12例，其中女3例、男9例；年龄范围28~70岁，平均（53.9±2.3）岁；病程9~18年，平均（12.3±2.2）年。选择同期健康体检者40例，其中包括女14例、男26例；年龄范围28~70岁，平均（52.3±2.0）岁。各组间年龄、性别资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。各组平均Child-push记分为健康体检者5分，A级组6分，B级组10分，C级组14分。
表1：Child-push分级
2.2血清总胆固醇水平和肝硬化严重程度关系
40例肝硬化患者Child-push记分和总胆固醇呈负相关（r=0.273，P=0.012）。
3讨论
肝硬化为临床常见疾病，患者通常会出现血清总胆固醇降低，并且其水平和病程进展关系密切。本研究中在pushA、B、C患者的总胆固醇水平依次降低，同时和Child-push记分成负相关，这和已有研究结论基本一致[2~4]。本研究中，总胆固醇水平下降最显著的为C级组，可见肝硬化患者会出现低胆固醇血症，并且会增加患者病死率，本研究40例患者中4例死亡，其总胆固醇水平均低于1.1mmol/L。
当前临床学者开始充分认识到胆固醇水平和肝硬化严重程度的关系，发现相对于肝硬化代偿期、黄疸、无腹水患者，肝硬化失代偿期出现黄疸或腹水患者的血清总胆固醇降低更显著[5]。本研究中，在A、B、C级组中总胆固醇水平逐渐下降，pushC级组总胆固醇显著低于A级组，说明肝硬化患者肝功能损伤和血清总胆固醇变化关系密切，肝硬化程度越重则胆固醇水平越低，则预后越差[6]。肝硬化患者总胆固醇水平和肝功能受损情况关系密切，导致胆固醇异常的重要原因就是肝功能受损[7]。这是因为人体合成胆固醇的主要器官是肝脏，肝脏提供了80%血液中内源性胆固醇，脂肪代谢在肝细胞损伤时出现异常，所以在判断肝功能过程中测定血清总胆固醇水平是有效手段，能够为临床医生判断患者预后提供参考和依据[8~10]。
综上所述，肝功能损害程度和肝硬化患者血清总胆固醇水平关系密切，胆固醇水平随着肝硬化程度的加重而降低，并且预后更差。说明肝硬化患者总胆固醇水平和肝功能受损情况关系密切，引起胆固醇异常的主要原因就是肝功能受损，实际中判定肝功能的重要手段就是测定血清胆固醇水平，可为医生判断患者预后提供依据和参考。
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论文作者:黄明
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
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