蒋永昆1 杨平生2
永州市中心医院南院神经内科 湖南永州 425006
摘要：目的 探讨对焦虑性失眠患者采用百乐眠联合黛力新治疗的临床疗效。方法 选取我院2013年7月至2014年7月收治的焦虑性失眠患者86例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物的不同分为对照组和观察组，各43例，其中对照组治疗药物为黛力新，观察组基于对照组加用百乐眠，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为90.7%，对照组为74.4%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前AIS与SCL-90评分对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组SCL-90为（43.7±6.8）分，AIS为（4.0±1.2）分，均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对焦虑性失眠患者采用黛力新联合百乐眠治疗疗效明显，可显著改善患者睡眠状态进而改善其生活质量，有推广价值。
关键词：焦虑性失眠；百乐眠；黛力新
当前经济不断发展，大幅度加快人们生活节奏，生活压力也日益提升，越来越多人面临精神问题。临床目前亟待解决的精神类疾病为焦虑性失眠，其对患者睡眠质量有着严重影响，进而诱发植物神经功能紊乱等并发症[1]，对患者工作与生活存在严重影响。焦虑性失眠主要表现为多梦、夜惊、难以入睡以及频繁觉醒，临床多应用非苯二氮卓类或者二氮卓类药物治疗，疗效一般。有学者提出可应用黛力新联合百乐眠治疗焦虑性失眠，且经过实践后发现疗效明显。本文主要探讨对焦虑性失眠患者采用百乐眠联合黛力新治疗的临床疗效，现选取患者86例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月至2014年7月收治的焦虑性失眠患者86例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物的不同分为对照组和观察组，各43例，其中对照组治疗药物为黛力新，观察组基于对照组加用百乐眠。对照组中男女比例为17：26，年龄为24至48岁，平均（36.6±6.3）岁；病程为3个月至3年，平均（1.6±0.4）年。观察组中男女比例为15：28，年龄为22至48岁，平均（35.4±5.9）岁；病程为4个月至3年，平均（1.4±0.3）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准[2]
与CCMD-3R（中国精神障碍分类与诊断标准第三版）中失眠诊断标准相符，即主诉难以入睡，或者无法让睡眠持续，有较差睡眠质量；失眠影响职业与社会等白天功能；白天嗜睡且疲劳，难以集中注意力；认知功能受损对白天学习与工作产生影响；持续时间超过30d；AIS（阿森斯失眠量表）评分超过6分；SCL-90（症状自评量表）分数在60至100分之间。排除受到环境影响出现的短暂性失眠现象、诱因为乙醇或者药物、药物与酒精依赖者、治疗前应用精神药物者。
1.3 治疗方法
对照组口服黛力新，每次1片，每天2次，于早晨与中午服用；观察组基于对照组加用百乐眠，每次4粒，每天2次。疗程均为4周。
1.4 疗效判定[3]
于治疗前与治疗后采用AIS与SCL-90对患者进行评分。AIS评分标准：不存在睡眠障碍为0至3分，睡眠障碍为轻度分数为4至5分，重度睡眠障碍分数超过6分。依据SCL-90评分下降幅度对疗效予以判定：治疗后SDRS评分降低幅度超过80%判定为痊愈；SDRS降低幅度超过30%但是低于80%判定为有效；治疗后SDRS降低幅度不足30%判定为无效。
1.5 统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验；用标准差（ ）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 见表1。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
当前社会节奏在不断加快，人们面临巨大生活压力，在此情况下失眠患者越来越多，且多伴随有焦虑症。焦虑性失眠主要表现为难以入睡且伴随焦虑情绪，亦或是受到情绪障碍比如恐惧、持续性不安以及紧张等影响而诱发的失眠现象。患者临床表现主要为难以入睡、易醒且多梦、醒后难以入睡等，同时还伴随有心悸不安、乏力头晕以及易怒烦躁等并发症，对其正常工作与生活有着严重影响。
当前临床治疗焦虑性失眠首选药物为百乐眠与黛力新。黛力新中美利曲辛含量为每片10mg，氟哌噻吨含量为每片0.5mg。前者为三环类抗抑郁药物，后者为抗精神病药且为硫杂蕙类，联合使用可有效抗抑郁和焦虑，对于中轻度抑郁神经症、焦虑性以及依赖药物的抑郁、焦虑均有优良疗效。应用常规剂量很少出现不良反应。对焦虑性失眠患者应用黛力新治疗其作用机制关联于适度镇静与抗抑郁、焦虑作用，通过对患者烦躁、紧张以及焦虑等心理进行改善进而促进睡眠。百乐眠主要组成药物共15种，包括酸枣仁、百合、石膏、刺五加、远志、珍珠母、灯芯草、生地黄、五味子以及合欢花等。临床经长时间实践后得知该药物功效主要为安神养心、滋阴清热。百乐眠治疗中轻度失眠疗效优良，但是单纯治疗焦虑性失眠效果一般，因此需与黛力新联合使用。早中服用黛力新可于白天促使大脑皮层保持兴奋，对情绪予以优良调节，百乐眠则可有效对夜间睡眠质量进行改善，将昼夜醒眠节律恢复[4]。
本组对照组应用黛力新治疗，观察组基于对照组加用百乐眠，结果观察组治疗总有效率为90.7%，对照组为74.4%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前AIS与SCL-90评分对比差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组SCL-90为（43.7±6.8）分，AIS为（4.0±1.2）分，均明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。与谢文生研究结果相近[5]。
综上所述，对焦虑性失眠患者采用黛力新联合百乐眠治疗疗效明显，可显著改善患者睡眠状态进而改善其生活质量，同时还可将患者对安眠药的恐惧感消除，接受度高，提高依从性，可推广使用。而未来临床还需开展大宗对照试验研究，以探讨百乐眠联合黛力新的远期疗效、不良反应以及停药方式等。
参考文献：
[1]穆良静，王智多，周中和等.黛力新联合百乐眠治疗焦虑性失眠的临床观察[J].华南国防医学杂志，2012，26（4）：323-325.
[2]胡冬梅.焦虑性失眠采用黛力新联合百乐眠治疗的临床效果分析[J].中外健康文摘，2013，（39）：167-168.
[3]关莉萍.芳香疗法联合催眠音乐疗法改善功能性消化不良焦虑性失眠的效果观察[J].护理实践与研究，2015，（4）：33-34.
[4]赵剑锋，赵昌利.百乐眠联合黛力新治疗焦虑性失眠的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：98，100.DOI：10.7619/jcmp.201424038.
[5]谢文生，汪绪伦.百乐眠与氟派噻吨美利曲辛（黛力新）联合治疗焦虑性失眠的临床疗效[J].北方药学，2015，（5）：66-66，67.
论文作者:蒋永昆1,杨平生2
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：焦虑论文; 百乐论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 药物论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;