马雪娇 孙文学 龚海红 （涿州市医院新生儿科 河北涿州 072750）
[ 摘 要] 目的：探讨新生儿黄疸的护理方法以及效果。方法：对我院在2011 年02 月到2014 年02 月收治的48 例新生儿黄疸 患儿给予护理干预的临床资料进行回顾性分析。结果：接受光疗治疗患儿照射的时间平均为6 ～ 8小时，光疗疗程为3 ～ 5 天，经 过护理干预患儿的病程缩短，黄疸消退的情况为20 ～ 50μmol/（L·d），所有患儿均顺利出院，没有出现并发症状。结论：新生儿 黄疸的发病原因比较复杂，给予针对性的护理措施能够提高临床治疗效果。
[ 关键词] 新生儿；黄疸；护理
[ 中图分类号] R248.4 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-211-01 新生儿黄疸指的是新生儿在出生24 小时之后血清胆红素由 17 ～ 51μmol/ 上升为86μmol/，临床症状主要表现为皮肤和黏 膜以及巩膜被黄染，是新生儿期最为常见的一种症状。生理性 的新生儿黄疸在2 周内就能消失，但是如果得到及时有效处理，会发展为病理性黄疸，严重的情况会导致胆红素脑病，对新生 儿的身体健康造成了严重影响。现在对我院在2011 年02 月到 2014 年02 月收治的48 例新生儿黄疸患儿给予护理干预的临床 资料进行回顾性分析，报道如下。
1. 临床资料 我院儿科2011 年02 月― 2014 年02 月收治的新生儿高未结 合胆红素血症42 例，男21 例，女27 例，年龄4-27 天，平均11 天，入院查血清胆红素浓度均大于15mg/L，生理性黄疸32 例， 病理性黄疸16 例，患儿均有轻重不等的巩膜、躯干、四肢黄 染，黄疸进行性加重，3 例嗜睡，反应低下，1 例拒乳。
2. 护理体会
2.1 心理护理 根据患儿家长的文化教育及家庭背景进行心理护理，由于 许多家长缺乏对新生儿黄疸的正确认识，认为新生儿皮肤黄染 属正常的，不需要治疗，过几天自然会好，此时，主管护士应 耐心、反复多次讲解黄疸发生的原因、临床表现及治疗措施， 使家长了解病情的转归，取得家长的信任，积极配合医护人员 做好婴儿的观察、治疗和护理
2.2 密切观察病情、防止胆红素脑病的发生发展 根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高 的程度，判断其转归。密切观察体温、脉搏、呼吸及有无出血 倾向，注意患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，大小便的次 数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。注意皮 肤有无发红、干燥、皮疹等。
2.3 尽早喂养 刺激肠道蠕动，促进胎便排出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，有利于肠道建立正 常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。
2.4 预防感染的护理 新生儿免疫力低下，护理人员在接触患儿前后要洗手，严 格无菌操作，有上呼吸道感染者尽量不接触患儿，非要接触者 须戴好口罩；注重做好新生儿臀部、脐部护理，防止皮肤破损 后细菌侵入引起感染；谢绝、劝阻患感冒和其他各种传染病的 家属进入病室探望，告诫家属不要亲吻患儿，不要在病室抽烟。
2.5 光疗护理 光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法。 光疗前做好仪器的准备，以免影响照射效果，根据患儿情况将 箱温升至患儿“适中温度”，室温保持在22℃ -24℃，相对湿 度在50%-65%；给患儿洗澡，清洁皮肤，洗澡后不可涂粉和油 类，以免阻碍光线照射皮肤；剪短指甲，防止因哭吵而两手舞 动，抓破皮肤；会阴、肛门部用尿布遮挡，特别要注意保护男 孩的阴囊；双眼佩戴光疗防护眼罩，避免光线损伤视网膜。光 疗时充分暴露患儿皮肤，使身体广泛照射，同时将患儿头偏向 一侧，防止溢乳呛咳后窒息；严密监测照射过程中体温、箱温 变化，每2h 测体温1 次或根据病情、体温情况随时测量，使体 温保持在36℃ -37℃，若体温超过38.5℃应暂时关闭灯光，待 体温正常后再继续开灯照射，箱温保持在30℃ -32℃；勤换尿 布，做好臀部的护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥；哭闹时 施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需 要；为保证治疗效果，单面光疗应定时翻身以使各个部位得到 照射；保证各种治疗护理操作尽量在箱内完成。光疗结束后仔 细检查全身皮肤有无破溃和炎症；测量体重，与光照前体重比 较，以观察有无脱水现象；继续观察皮肤黄疸情况，检测血清 胆红素浓度；记录蓝光灯管使用时间，使用1000h 必须更换， 以免影响疗效；记录光疗结束时间，做好光疗箱的消毒工作。
3. 结果 新生儿生理性黄疸69%，病理性黄疸31%，经治疗护理后， 25 例在1 周内肉眼观察皮肤黄疸消退，20 例在10 天内肉眼观察 皮肤黄疸消退，3 例在13 天内肉眼观察皮肤黄疸消退，无胆红 素脑病等严重并发症的发生，平均住院8±1d。 参考文献： [1] 郑莉. 新生儿黄疸的护理与观察体会[J]. 中国社区医师： 医学专业，2013，13（5）：316-316. [2] 戈清凤，夏士艳，孙凤等. 新生儿黄疸的护理体会[J]. 中 国伤残医学，2013，21（1）：167-168.
论文作者:马雪娇 孙文学 龚海红
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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