1 陕西省商洛市商州区疾病预防控制中心 726000；2 陕西省商洛市疾病预防控制中心 726000；
3 陕西省商洛市商州区妇幼保健院 726000
摘要：目的 了解商州区手足口病流行特征，提供防控依据。方法 采用描述性流行病学方法，对商州区2010-2015年手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2010-2015年共报告手足口病例6439例、死亡4例，年均报告发病率为202.06/10万，重症病例占总发病例数的4.22%，病死率为0.06%，发病总体呈上升趋势。5岁以下儿童占96.30%，男女性分别占60.06%、39.94%，散居儿童占78.91%；各月均有发病，发病高峰期为5-6月份，占全年总发病数数的60.15%；各镇均有发病，发病率较高的镇分别为城关407.59/10万、陈塬406.63/10万、刘湾309.92/10万。结论 商州区发病率呈现上升趋势，重症病例呈明显下降趋势，加强现症病人管理及健康教育是关键。
关键词：手足口病；流行病学特征；病原学
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病，其传染性强，传播途径复杂，流行广泛，已成为不容忽视的公共卫生问题。商州区是商洛市手足口病重点发病地区[1]。为了解商州区手足口病流行特征，给手足口病防控工作提供依据，现将2010-2015年商州区手足口病疫情资料分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 疫情资料来源于商州区传染病疫情网络报告资料，人口资料来源于商州区统计局。
1.2 方法 手足口病病例定义依照卫生部办公厅发《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2010年版）》，聚集性病例依据《手足口病防控指南（2009年版）》，对疫情资料运用描述性研究方法进行分析。
2 结果
2.1 历年发病情况 2010-2015年共报告手足口病6439例、其中重症病例272例、死亡病例4例，年均报告发病率为202.06/10万，重症病例占总发病例数的4.22%，病死率为0.06%，历年发病、死亡情况见表1、发病趋势见图1。除2011年和2013年发病率较低外，其他年份发病率均呈明显上升趋势。
3 讨论
本文资料显示，商州区2010-2015年商州区手足口病年均发病率为202.06/10万，历年发病率分别为178.96/10万、87.23/10万、244.81/10万、158.34/10万、250.74/10万、292.27/10万，总体呈上升级趋势.重症病例呈下降趋势，由2011年10.97%下降到2015年0.58%.从病原学检测情况看，以EV71为主，占59.16%，其次是其他肠道病毒和COX16，分别占阳性病例的30.03%、10.81%。重症病例发病所占比例与EV71所占比例相一致，2011年，重症病例为10.97%，其病原检测EV71占96.31%，而2015年重症病例为0.58%，其病原检测EV71仅占9.30%，62.79%为其他肠道病毒。有关研究表明，感染EV71病毒的手足口病患者更有可能发展为重症病例[2]，感染EV71儿童比其他儿童患肺水肿/出血、脑炎的风险更高，EV71感染已成为引起儿童重症和死亡病例的重要因素[3]。6年间，共发生聚集性疫情88起、203例，幼儿园和家庭聚集性疫情均占43.18%，2014年，发生聚集性疫情40起、93例，其原因可能与幼儿园儿童和家庭人员日常接触密切有关。
历年各月均有发病，5-6月份为发病高峰期，其发病数占全年总发病数的60.15%，符合肠道传染病夏秋季高发的特征。多发于学龄前儿童，5岁以下儿童占96.30%，2岁以下儿童占68.59%；男性（60.06%）多于女性（39.94%）；以散居儿童为主，占78.91%，其次为托幼儿童，占18.56%。各镇均有发病，发病率较高的为城关社区407.59/10万、陈塬社区406.63/10万、刘湾社区309.92/10万，其发病数占全区总发病数数的46.13%；3个高发区均集中市区，其原因可能与市区流动人口较多，传染源输入的机会较多，对传染源管理不严格有关。
手足口病目前尚无有效预防的疫苗和药物，采取以传染源管理为重点的综合性措施，充分发挥医院的公共卫生职能，早发现、早诊断、早报告，及时隔离治疗，防止院内感染，采取健康教育手段，增强广大群众尤其是儿童家长手足口预防意识，是预防控制手足口病的关键[4]。
参考文献：
[1] 杨兆民，田春艳，何涛，等.2008-2011年商洛市手足口病流行病学分析[J]，中华医学研究杂志，2012，12（7）：488-491
[2] 陈跃，刘林飞，苏琦，等.淮安市2009～2011年手足口病病原学检测结果分析[J]，现代预防医学，2013，40（15）：2917～2919
[3] 王凌航，陈志海，李兴旺.肠道病毒71型与其他肠道病毒所致的手足口病临床特点差异研究-附37例临床分析[J]，新医学，2009，40（2）：86～88
[4] 杨兆民，田春燕，何涛.商洛市预防控制手足口病的实践与思考[J]，医学动物防制，2009，25（7）：553～554
作者简介：刘江涛，陕西省商州区疾病预防控制中心，1970.01出生，男，陕西商州，本科，主管医师，研究方向：传染病管理
※ 通讯作者：杨兆民
论文作者:刘江涛1,杨兆民2（通讯作者）,林北宁3,管凤玲1
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：手足论文; 病例论文; 商洛市论文; 州区论文; 重症论文; 肠道论文; 儿童论文; 《健康世界》2016年第9期论文;