【摘要】：当今社会随着人类生活节奏加快，生活压力加大，越来越多的人处于亚健康状态，若长此以往任由发展，终将导致机体功能障碍，引发各种器质性疾病。历代中医在临床工作中都强调“治未病”的思想，提倡“不治已病治未病”的养生之道。浙江省名老中医洪善贻主任医师从医四十余载，精研中医养生理论，自己总结了一套完整的养生思想，让更多医者不断传承并应用于临床，使更多人从中收益。
【关键词】：名中医 养生 治未病
洪善贻主任中医师是第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2014年成立了浙江省名老中医专家传承工作室。洪老从事临床工作四十余年，精研中医养生理论，并在日常生活和临床中不断实践，形成自己的一套养生思路和方法。本人有幸成为其工作室一员，现总结其养生思想如下：
养生的含义即根据生命自身发展的规律,运用各种方法来充分调动机体的自身机能，护养机体，使人体保持在最佳状态。洪老认为养生需遵循以下原则：
一、“治未病”的原则。中医在治病或是养生时，“治未病”的思想是非常突出的，并把“治未病”的预防为主原则提高到战略高度来认识，如《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”[1]。后世朱丹溪有云：“……是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理”。清代名医叶天士更是提出“先安未受邪之地”的预防观点，强调采取主动措施防变于先的重要意义[2]。充分可见中医对治未病的重视。洪老概括“治未病”的关键在于“防”：防发生、防传变、防复发。而养生则是中医“治未病”思想中“未病先防”的体现。
二、维护正气的原则。《素问·刺法论》云：“五疫之至，皆相染易，……不相染者，正气存内，邪不可干”。洪老指出，养生以“维护正气为主的原则”，与中医发病学中“内因为主导”的观点是相一致的，认为维护和增强人体的正气是保持健康，预防疾病和延缓衰老的关键。《素问·评热病论》又云：“邪之所凑，其气必虚”。中医认为影响正气的因素，有先天因素，也有后天因素。先天禀赋可影响到正气的强弱，因而形成了每个人的正气有个体差异，而后天可通过各种养生方法维护和增强自身的正气。
三、顺应自然的原则。中医学认为人与自然界是息息相关，有着不可分割的联系。如《素问·宝命全形论》云：“人以天地之气生，四时之法成”。自然界的各种变化，也会直接或间接地影响人体，使机体相应地出现各种不同的生理或病理反映。如《灵枢·本脏》篇云：“五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。”故洪老在养生保健和临床治病过程中，处处强调“天人合一”。他认为顺应自然规律是养生之道的前提。我们必须要掌握自然界的变化规律，并且顺应自然界的运动变化，要“法于阴阳”，来进行养生调摄，使机体与自然界保持着协调平衡，这样才能有益于身心健康。
四、维护平衡协调的原则。中医认为，人体在正常状态下，体内阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于平衡的状态，即相互协调、相对稳定的状态。《素问·生气通天论》指出：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。”人体的生命活动也是在阴阳双方的相对平衡协调中进行的。洪老指出，人本身是统一整体，调其脏器的偏盛偏弱，保持形神和谐，内得其守，病安从来。正如《素问·至真要大论》所指出的：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”故维持平衡协调是指导养生的最基本的原则。
五、三因制宜的原则。《灵枢·寿夭刚柔》篇云：“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”中医认为，人类在个体之间存在着种种体质差异，且每个人的体质随着年龄、气候、地理环境等后天因素影响也具有“动态性”的变化。所以我们在养生保健的过程中，也必须要根据“因人、因时、因地”制宜的原则，针对不同的时间，不同的地理环境，不同的个体状况而采取不同的养生保健方法，这样才能收到更加好的保健防病效果。
洪老指出，上述养生五项原则之间是有关联的，养生体现了“治未病”思想中“未病先防”的观点，以顺应自然规律为前提，以因人、因时、因地制宜的原则为指导，以维护和恢复机体的相对平衡和协调为准则，采取各项具体措施和方法，以达到维护和培育正气的目的。
基于以上养生原则，洪老在日常生活及临床工作中不断实践，总结具体养生方法主要有以下几点：
1.调摄神情 《东宝医鉴》云 ：“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃资于道”，可见调摄神情为养生方法之首要。根据中医提出的“养身宜动，养心宜静”。洪老认为，情志的调畅主要做到以下三点：（1）平静养神。指人的精神情志应保持恬惔宁静的状态。《庄子•刻意》说：“平易恬惔，则忧患不能入，邪气不能袭，故其德全而神不亏”。其首要的方法是少私寡欲、制念定性。（2）情志中和。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指人的情志活动，如喜怒哀乐皆应保持安和适中，情感的发泄也要有节、有度、不宜太过。（3）愉悦自得。就是常怀乐意，性情开朗，保持乐观的精神状态，使自己能在各种不良因素的刺激面前，做到神愉而不恼，心悦而不烦。洪老总结调和情志的关键要做到：豁达、超脱、宽容、乐观。
2.适应环境 （1）自然环境的变化。根据中医“天人合一”“阴阳自和”等观点，洪老提出人们要适应寒暑变化，慎避外邪侵袭。春季万物生发，阳长阴消，当夜卧早起，广庭于步，取温避凉，因时养肝。夏季气候炎热，阳盛阴虚，宜平心静气，注意防暑，清淡饮食，切忌贪凉。秋季干燥，阳消阴长，宜养阴润燥，运动适度，早睡早起，使志安宁。冬季气候寒冷，阴盛阳虚，当注意敛阴护阳，早睡晚起，忌食寒凉，适当滋补。洪老指出，四时养生需遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，使阴阳平衡，“正气存内，邪不可干”。（2）社会环境的变化。我国随着社会老龄化趋势明显，老年人由于社会角色、家庭地位等改变，容易产生焦虑、抑郁、过度情绪波动等不良心理问题，以及诱发或加重的诸多疾病如心脑血管意外等[3]。洪老认为一方面老年人需学会尽快适应社会角色的变化，尽量做到静心，避免过度悲忧；另一方面可扩展自身交友圈，发展老年人爱好，如琴棋书画、花鸟鱼禽、古玩等，移情易性，排遣不良情绪。
3.饮食合理 《内经》：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”洪老认为，一、饮食五味是养生之本。所谓“药食同源”，即食物与中药一样具有“四气”、“五味”的不同性能。需根据病证辩证饮食：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。平时应注意平衡进食、定时定量、寒温适中，忌烟酒、辛辣刺激之品，以防伤及脾胃。脾胃健运，气血生化有源，五脏六腑得养，身体康健。二、饮食过度偏嗜是致病之由。内经云：“生病起于过用”，“饮食自倍，肠胃乃伤”。现代社会人们经济条件提高，物质丰富，平素暴饮暴食，过多肥甘厚味，有些人盲目进补，致代谢失调，“三高、脑梗、冠心病”等富贵病较前明显增多，此饮食多用之害也。故应节制饮食，清淡饮食为主。洪老特别指出，临床用药治疗过程中亦应适度，“以平为期，不可过用”。三、适当辅以药膳，寓医于食。如配合各种中药煮成的食疗粥 ，如百合莲子粥、米仁粥、大枣粥等有健脾和胃的作用。洪老强调，药膳有其方便易做之优势，但并不是在菜肴中加入中药就称为药膳，需要专业的医务人员指导，否则会适得其反。且药膳有其局限性，不能替代药物治疗。
4.运动养生：现代医学总结“生命在于运动”。洪老指出运动养生需做到以下两点：一、因人而异，循序渐进，持之以恒。如年轻人可选择跑步、跳绳、游泳等强度稍大的运动，无氧代谢能提高人体缺氧状态下的心肺功能，同时弹跳类运动能提高人体思维的灵活性，尤其适用于青少年。老年人宜选择散步、太极、广场舞等强度不大的有氧运动，使气血运行得畅，预防心脑血管疾病。二、运动适度，劳逸结合。正常的劳动和体育运动，可疏通气血，增强体质，提高机体的抗病能力；适当的休息，可解除身心疲劳，恢复生命活力，故应做到劳逸中和，有常有节。如《保生要录》云：“坐不欲至倦，行不欲至劳。”洪老特别提出，过劳不仅对于体力劳动，也包括脑力劳动。尤其是当今大部分上班族，电脑族，久坐用脑用眼，缺乏锻炼，带来颈椎病、腰肌劳损、头痛失眠等一系列慢性疾病，成为新一代 “亚健康”群体。长此以往，气滞不行，瘀血内生，严重者影响脏腑功能，疾病随之而来。对于脑力劳动者，洪老师认为更要重视运动养生，工作时挤出时间放空自己，可选择散步、慢跑、瑜伽等放松运动，以缓解精神紧张。
5.起居有常。人的生命活动要顺应自然界四时及昼夜阴阳有规律的周期性变化而展开。（1）作息有时。一日之内随着昼夜更替，阴阳随之消长变化，白天阳气在外推动脏腑各项机能活动；夜晚阳气内收，使机体充分休息，恢复精力。故古人即提出“日出而作，日落而息”的作息方式，正式适应了昼夜阴阳消长的规律。我们可根据自身情况，制定一个切实可行的作息时间表，并坚持不懈，养成习惯。（2）寝宜安适。睡眠是人类生活的重要组成部分，良好的睡眠是保持充沛精力和健康长寿的重要保证，所以称其为“自然康复剂。”睡眠要有充足的时间，保持每天7-8小时的睡眠，并且睡前要调摄神情，摒弃不良心理影响，保证安然舒适，提高睡眠质量。
6、限酒节欲。（1）限酒：酒其性热，走而不守，既有调和气血，贯通经脉之功，又有振阳除寒散风之效。但饮酒不宜过量，以少量为宜，李时珍指出：“酒少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遗兴，痛饮则伤神耗血，损胃失精，生痰动火”。（2）节欲：中医养生主张节欲保精。精是构成人体的基本物质，是维持人体生命活动的物质基础，《内经》：“夫精者，身之本也”。虽然性生活是人类的天性和生理规律，采取科学而健康的性行为能提高生活质量，维护身心健康。但不加节制，纵欲无度，必然要耗伤精气，对健康不利，故制欲保精是强身益寿的重要环节。
洪老强调，中医除了“治已病”，更要发挥“治未病”的优势，我们医务人员应不断总结其理论及实践方法，把“养生”（未病先防）的思想贯彻始末，在临床诊疗中指导及推广应用，或强身健体、或移情易性，重视身心健康，内外兼养，形神和谐，使更多人从中受益！
参考文献：
[1] 金光亮．《内经》治未病概念与“治未病”理论探讨．北京中医药大学学报，2006，29(12)：804-805
[2] 赵盛云．“治未病”研究现状．中华中医药学刊 ，2010，28(6)：1306—1308．
[3] 朱德增．精神衰老的调摄 [J]．辽宁中医学院学报，2006，8(2)：6
论文作者:朱红梅,洪善贻,林刚
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年7月
论文发表时间:2017/8/24
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