摘要：目的 探究糖尿病的综合治疗措施及效果。方法 抽选我院2013年4月～2017年10月收治的120例糖尿病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合治疗，对比分析两组治疗效果。结果 两组患者经治疗后，观察组中，显效37例，有效22例，治疗显效率为61.7%，治疗总有效率为98.3%；对照组中，显效21例，有效19例，治疗显效率为35%，治疗总有效率为66.7%。可见，观察组治疗显效率及治疗总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用综合疗法能够提高糖尿病的临床治疗效果，有效控制血糖，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：糖尿病；综合治疗
糖尿病是一组以慢性血浆葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛作用缺陷而引起。长期糖类以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等[1]。现抽选我院收治的120例糖尿病患者资料作为研究对象，以探究糖尿病的综合治疗措施及效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2013年4月～2017年10月收治的120例糖尿病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄35～76岁，平均年龄（57.9±2.4）岁；对照组中，男性患者36例，女性患者24例，年龄39～78岁，平均年龄（60.2±2.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合治疗，具体措施如下。
1.2.1饮食治疗
根据病人的病情轻重、体重状态，工作及活动情况以及有关并发症制定切实可行的饮食方案。饮食治疗对1、2型糖尿病，尤其是肥胖或超重病人尤其重要。
（1）制定总热量：根据标准体重、劳动强度制定每日总热卡量。
（2）合理进行营养分配比例：①糖类：占总热能的55％～60％，提倡用粗制米、面和一定的杂粮，忌食甜食、糖蜜及其制品。②蛋白质和脂肪比例：蛋白质占总热量15％～20％（其中1／3来自动物蛋白质），脂肪占总量<25％（其中饱和脂肪：多价不饱和脂肪：单价不饱和脂肪为1：1：1），胆固醇每日摄入量<300mg。③制定每日膳食计划：按上述方法确定每日饮食总热能和糖类、蛋白质、脂肪的组成后，将热能换算成食物重量，根据生活习惯、病情制定食谱。可按照每日三餐分配为l／5、2／5、2／5或各1／3。④平衡饮食：提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果，限制饮酒，每日食盐摄入量<10g，伴高血压者<6g[2]。
1.2.2运动治疗
适用于病情稳定，无任何并发症和合并症者：①散步、太极拳、羽毛球、上下楼梯、骑自行车或轻度家务劳动等；②运动时间30～60分钟，分2次，早晚餐后20～30分钟后进行[3]。
1.2.3口服药物治疗
（1）促进胰岛素分泌药：只适用于无急性并发症的2型糖尿病，不适用于1型糖尿病、有严重并发症的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围术期和全胰腺切除术后等。
（2）双胍类：单独用药不引起低血糖，与磺脲类合用则可增强其降糖作用。主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。
（3）a葡萄糖苷酶抑制药：可作为2型糖尿病第一线药物，尤其适应于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者，可单独或与磺脲类、双胍类合用。对肝、肾功能不全者应慎用，不宜用于胃肠功能紊乱者，也不宜用于孕妇、哺乳期妇女。
（4）胰岛素增敏药：噻唑烷二酮类又称格列酮类。主要作用是增强靶细胞对胰岛素作用的敏感性[4]。可单独或联合其他口服降糖药物，治疗2型糖尿病，尤其胰岛素抵抗明显者。肝功损害及有心力衰竭倾向者慎用，不宜用于治疗1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女。
1.2.4胰岛素治疗
（1）主要适用于有①1型糖尿病；②2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；③糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；④合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中；⑤因存在伴发病需外科治疗的围术期；⑥妊娠分娩；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
（2）使用原则和剂量调节：在一般治疗和饮食控制的基础上使用。①1型糖尿病：采用强化治疗方案。使用普通胰岛素，每日3～4次，三餐前及睡前皮下注射，根据三餐前及睡前血糖水平，每3～5曰调整1次用量。病情控制良好后，可改用混合胰岛素早、晚餐前使用。为使血糖得到良好控制，建议用普通胰岛素，每日3～4次，终生治疗[5]。②2型糖尿病：中效胰岛素每天早餐前皮下注射1次，0.2～0.3U／kg：或中效与速效按2：1的比例；或中效每天2次，早餐前的量为每天量的2／3，晚餐前为1／3。
2结果
观察组患者治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3讨论
糖尿病的病因、发病机制、病情和病程在不同病人间有一定的差异。目前认为，l型糖尿病的发病是在遗传易感性的基础上，由于病毒感染所致的自身免疫性反应；2型糖尿病是由于遗传因素与环境因素及两者之间的相互作用而引起，属多基因遗传病范畴，环境因素以超重和年龄最为突出，超重者患病率高达20.4％，年龄每增加10岁，患病率呈2～3倍递增[6]。本病的治疗原则是：降低过高的血糖，纠正代谢紊乱，促进胰岛B细胞功能恢复，并应注意防治并发症，必要时需使用胰岛素行替代疗法。
本研究中两组患者经治疗后，观察组中，显效37例，有效22例，治疗显效率为61.7%，治疗总有效率为98.3%；对照组中，显效21例，有效19例，治疗显效率为35%，治疗总有效率为66.7%。可见，观察组治疗显效率及治疗总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合疗法能够提高糖尿病的临床治疗效果，有效控制血糖，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]董运芳，李栋正，李建梅.2型糖尿病综合治疗干预实施效果分析[J].河北医科大学学报，2015，36（1）：6-8.
[2]余焕春.糖尿病治疗新进展[J].大家健康（学术版），2013，7（18）：117.
[3]杨璟，王红，李会先.浅谈老年糖尿病患者的综合治疗[J].中国保健营养，2013，23（5）：1092.
[4]杨慧.浅谈2型糖尿病用药的临床研究进展[J].继续医学教育，2016，30（7）：156-158.
[5]吴文，林莲珍.浅析糖尿病患者治疗的新进展[J].健康必读旬刊，2012，11（7）：552-553.
[6]杨冬林，赵娟.浅谈Ⅱ型糖尿病治疗新进展[J].医学美学美容旬刊，2015，（1）：130.
论文作者:车成敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：糖尿病论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 并发症论文; 率为论文; 患者论文; 两组论文; 《航空军医》2018年18期论文;