江苏省启东市第二人民医院ct室 226241
【摘要】：目的：分析对CT增强扫患者实施预见性护理干预在减少造影剂外渗中的作用。方法：选择2016年2月至2017年3月在我院诊断并接受治疗的CT增强扫描的患者作为研究对象，共300例，随机分为两组，各150例，对照组采取常规护理，研究组采取预见性护理干预，对比两组患者的造影剂外渗发生率。结果：对照组的造影剂外渗发生率是4.00%,研究组造影剂外渗发生率0.67%，研究组发生造影剂外渗比例显著更低（P＜0.05）。对照组护理满意度评分（91.26±10.22）分，研究组护理满意度评分（96.58±9.42）分，研究组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对CT增强扫描患者进行常规护理的基础上再采用预见性护理干预方式，不仅能增加患者对护理的满意度，而且还能进一步预防造影剂外渗。
【关键词】预见性护理；CT增强扫描；造影剂外渗
CT增强扫描在很多疾病诊断中有着重要的作用。CT增强扫描的基础是平扫，利用造影剂或对比剂的密度差，对病变组织进行定性诊断。通过高压注射器静脉注入造影剂之后，因为患者的配合程度和血管弹性等存在着差异，所以一部分患者在注入造影剂之后易产生造影剂外渗现象[1]。若造影剂外渗，将对局部组织产生较大的刺激性，轻者其症状为麻木、疼痛和皮肤红肿等；重者其症状为组织溃疡、坏死，或者肢体功能障碍[2]。CT增强扫描护理的主要内容是强化造影剂外渗护理。最近几年来，我院对CT增强扫描患者实施了预见性护理干预，其效果良好。具体报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2016年2月至2017年3月在我院诊断并接受治疗的CT增强扫描的患者作为研究对象，共300例，随机分为两组，每组150例，研究组患者84例男性，66例女性，年龄在18～80岁，平均（71.5±5.3）岁；对照组患者81例男性，69例女性，年龄在16～82岁，平均（70.8±5.6）岁；全部的患者都无过敏史，两组的一般资料比较都不存在显著性差异，提示研究组与对照组之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1造影剂静脉注射方法 我院高压注射器使用的是型号为DJ-2000A2的高压注射器操作系统。两组患者所使用的造影剂都是非离子造影剂碘海醇，浓度是300mg/ml,依据1.5ml/kg体重剂量注射，研究组注射速度是3ml/s，对照组的注射速度也是3ml/s。
1.2.2护理方法
两组患者都接受CT增强扫描常规护理，包括健康教育、CT增强扫描注意事项、碘过敏试验等，让两组患者在检查前一晚保持空腹。研究组在此基础上预见性护理干预。具体内容如下：（1）造影剂外渗高危人群的确定。依据患者年龄、血管、人工加压、化放疗史等信息以此确定造影剂外渗高危人群。高危人群评分标准见表1。造影剂外渗高危人群的评分大于12。（2）准备相关的预防方法。要求患者积极配合医师进行治疗，避免产生造影剂外渗情况。帮患者摆好体位，床的活动方向要固定好。完成穿刺之后，重复检验，以确保管道通顺，并且每个连接口都要固定好。时刻观察患者的情绪，指导患者正确看待病情，以免患者的负面情绪影响到治疗效果。（3）做好高危人群的护理。在造影之前，了解患者的一般资料、病史、治疗史等，对患者的血管情况进行评估。选择大、粗、直的浅表静脉。若有些患者四肢血管不能在静脉穿刺，可选用颈静脉穿刺。注意选用颈静脉穿刺的患者不能适用于胸部CT增强扫描，只适用于腹部增强扫描。（4）技术操作要严谨。增加穿刺的准确率，防止反复穿刺；在迅速推注生理盐水后，仔细检查是否产生局部外渗，如若是，则需要重新穿刺。确保发生没有其他情况后，可进行推注造影剂。当造影剂注射被完成时，需反复检查。在人工加压过程时，需注意患者情况。如若发现异常，造影应立刻停止，分析原因。（5）在造影剂外渗处理过程中，如若发生造影剂外渗，应马上拔掉留置针。
表1 造影剂外渗高危人群评分表
1.3观察指标
对比两组患者在护理干预后增强扫描期间的造影剂外渗发生率[3]。比较两组患者的护理满意度，总分100分，分数越高，满意度越高。
1.4 统计学分析
全部的临床研究数据都采用SPSS19.0统计学软件解析，计量资料和计数资料分别用均数±标准差（±s），频数和率表示，两组对应采用t检验，两组存在差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1外渗发生率
对比造影剂外渗发生情况，结果显示：对照组的造影剂外渗发生率是4.00%,研究组造影剂外渗发生率0.67%，研究组发生造影剂外渗比例显著更低（P＜0.05）。见表2.
表2 对比两组造影剂外渗发生情况 例（%）
2.2护理满意度比较
对照组护理满意度评分（91.26±10.22）分，研究组护理满意度评分（96.58±9.42）分，研究组护理满意度显著高于对照组（t=4.688，P=0.000＜0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
CT增强扫描在临床诊断中有着极为重要的价值，而在诊断过程中出现造影剂外渗则是一种常见的并发症，对扫描质量会造成很大的影响，并为患者带来困扰。因此对CT增强扫患者实施积极的护理干预对防止造影剂外渗有着重要的作用。
随着CT增强扫描造影的发展，临床应用中发现发生造影剂外渗与患者个体情况和操作人员的技术水平有着密切的关系[3]，患者对增强扫描存在焦虑紧张感，增强扫描配合度差，自身条件差等都会增加穿刺的困难，加大造影剂外渗风险。本文两组患者使用的造影剂均是非离子造影剂，对照组造影剂外渗的发生率为4.00%，研究组造影剂外渗的发生率仅为0.67%，研究组造影剂外渗发生率显著更低。结果提示，针对性的实施预见性护理可显著减少造影剂外渗的发生[3-4]：①护理干预依据高危人群的血管情况，建议注射速度≤3ml/s。②研究组在治疗前，与患者进行沟通，时刻观察患者的情绪，正确指引患者看待CT扫描和造影，以免患者的负面情绪影响到治疗效果。③在推注生理盐水和人工加压过程中，反复检查是否产生局部外渗，并注意患者情况。
总之，对患者常规护理基础上实施预见性护理干预方式，不仅能增加患者对护理的满意度，而且还能更好的预防造影剂外渗。
参考文献
[1]姜琳莉.加强护理干预在预防CT增强扫描造影剂外渗中的效果[J].当代医学,2015,21(35):117-118.
[2]粱俊丽.CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(3):26-28.
[3]杨跃娜.预见性护理对降低CT增强扫描中造影剂过敏反应效果观察[J].医学信息旬刊,2011,24(6):229-230.
[4]南英姬,马惠丽,薛凤艳.CT增强扫描中造影剂外渗的预防及护理体会[J].中国实用医药,2012,07(21):231-232.
论文作者:袁红亚
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：造影论文; 患者论文; 外渗论文; 预见性论文; 两组论文; 发生率论文; 满意度论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;