大庆市龙凤区人民医院 163711
【摘 要】目的：分析在患有寒湿瘀阻型类风湿关节炎患者的临床治疗当中，患者接受甲氨蝶呤与中药“三两三”方联合治疗的具体效果。方法：选择我院在2016年4月至2017年5月收治的48例寒湿瘀阻型类风湿关节炎患者为主要对象，根据患者治疗方案的差异均分为常规组及联合组，常规组患者接受甲氨蝶呤治疗，联合组患者则需要同时接受加味痹证“三两三”方治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：联合组患者的临床治疗效果明显好于常规组，两组患者的具体数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在寒湿瘀阻型类风湿关节炎患者的治疗当中，将“三两三”方与甲氨蝶呤联用的效果较好，两药联用值得推广。
【关键词】寒湿瘀阻型；甲氨蝶呤；类风湿关节炎；痹证；“三两三”方
类风湿关节炎是临床当中的一种常见疾病，主要是患者自身的免疫系统功能出现异常而导致细胞因子、炎性物质大量释放，进而造成患者出现滑膜炎、血管炎等[1]。类风湿关节炎患者的病情多为慢性，且患者的关节会在患病后出现明显的肿痛、畸形等，严重的患者还会出现关节功能障碍，甚至造成患者的心脏、肺部及神经系统受到影响。很多患者在发病之后逐渐丧失了劳动能力，这也给患者自身及其家庭带来了沉重负担[2]。我院在这类患者的治疗当中将不同药物相结合，现根据具体研究结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年4月—2017年5月在我院接受诊治的患者当中选择48例患有类风湿关节炎患者进行分析，所有患者的晨僵至少持续1h，且至少有3个以上的关节区存在关节炎症状，患者存在明显的类风湿结节。本次研究患者的排除标准为：精神疾病患者、其它类型风湿性疾病患者、其它类型关节炎患者、血液疾病患者、心脑血管疾病患者、妊娠期或者哺乳期患者、本研究药物不耐受患者、过敏患者。我院根据患者治疗方案差异将其均分成常规组及联合组，每组各24例。常规组男性10例，女性14例，年龄为39—72岁；联合组男性9例，女性15例，年龄为40—71岁，两组患者各基线资料对比无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者接受甲氨蝶呤治疗，患者每周服用1次，每次服用10mg，患者需要连续服用8周。
联合组患者则需要在上述治疗基础上同时服用加味痹证“三两三”方，方剂药物包括：三七3g，桂枝、穿山甲各10g，白芍15g，忍冬藤、当归、生黄芪、川芎各30g。患者每日用水煎服1剂药物，分早晚两次温服，治疗周期同样为8周[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，根据患者的病情缓解程度等将其疗效分作无效、控制及显效。无效：患者接受治疗后各项症状未得到控制，患者病情甚至进一步发展；控制：患者的临床症状得到适当缓解，相关指标出现明显改善；显效：患者的关节症状在治疗后基本消失，患者临床指标恢复正常。
1.4 统计学方法
我院选择SPSS21.0软件包对两组患者的各项计数资料进行对比，若双方患者数据计算结果显示P＜0.05，则可视为存在明显差异。
2 结果
表1 两组患者治疗效果对比观察n（%）
3 讨论
类风湿关节炎是一种自身免疫疾病，患者发病后的主要症状表现为关节明显晨僵、肿胀、活动严重受限、类风湿结节等，部分患者的内脏等也会出现相关反应[4]。这类患者的发病率目前较高，且患者病情可能出现复发，严重的患者甚至出现关节残疾等[5]。所以，为患者科学的治疗方案极为关键。
在类风湿关节炎患者的常规西医治疗中，甲氨蝶呤是一种常用药物，虽然可以起到一定的治疗效果，但是很多患者治疗情况达不到理想标准。类风湿关节炎在中医当中归属“痹证”范畴，患者发病的原因主要是风寒湿侵体，内因则是患者禀赋素亏、气血不足、肝肾亏损等，所以，中医在类风湿关节炎患者治疗中多选择“和血”的治疗方式。“三两三”方因较为特殊的药物配伍比例所得名，我院在本研究中所用的加味痹证“三两三”方中的当归可以行血补血、黄芪则可以通阳升阳，两药配伍之后可以生血旺气、养血补血，川芎则可以通达气血，与当归合用之后则可以活血化瘀。白芍可以收阴气、和血脉，桂枝则可以通经温络、解肌表风，两药配伍之后可以调和营卫。此外，穿山甲有通络搜风、通达关窍的效果，忍冬藤则可以疏利关节、通经行络，三七则可以补血活血，全方有很强的活血化瘀功效。
在本次研究的临床治疗当中，两组患者分别接受了不同方式的治疗。在对比患者的治疗效果后可以看出，联合组患者的治疗有效率明显高于常规组患者，两组患者数据对比后存在显著差异。从此次的研究结果可以看出，将中药与西药联合用于类风湿关节炎患者的治疗中存在较为明显的治疗优势。
结语：
针对临床中患有类风湿关节炎的患者治疗用药选择来讲，患者同时接受甲氨蝶呤及中药“三两三”方联合治疗的效果较好，患者主要症状会得到较好改善，两药联用可作为此类患者治疗的首选方案加以应用。
参考文献：
[1]张攀科，张国胜，杨科朋.祛痹汤联合小剂量甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5（04）：25-27.
[2]于笑霞，王晓磊，章鹏，徐萍，平利峰.通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（34）：3797-3798+3873.
[3]关伟，孔繁飞，沈毅，钟柳娜，杨阳，张炳厚.加味痹证“三两三”方联合甲氨蝶呤治疗寒湿瘀阻型类风湿关节炎临床观察[J].上海中医药杂志，2015，49（07）：56-58.
[4]刘涛，柴昊，窦继元.温阳通络宣痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（15）：100-102.
[5]胡剑威，张聘年.中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（08）：1-2+13.
论文作者:潘伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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