陈流军 朱玲（通讯作者）
（重庆市九龙坡区第二人民医院 重庆九龙坡 400052）
【摘要】目的：分析探讨对声带息肉使用支撑喉镜手术治疗的临床疗效和价值。方法：将2016年1月—2017年12月收治的152例声带息肉病患作为研究对象，用随机分组法，分为实验组和对照组两组，每组76例病患，为对照组病患进行纤维喉镜下手术治疗，为实验组病患进行支撑喉镜下手术治疗。结果：实验组病患接受治疗的治疗总有效率为96.05%（73/76），和对照组77.63%（59/76）的治疗总有效率相比显著较高，且数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病患的并发症发病率为6.58%（5/76），和对照组的9.12%（7/76）相比没有显著数据差异（P＞0.05）。结论：支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床治疗有效率较高，且没有增加术后并发症，临床使用效果较好，具有临床推广使用价值。
【关键词】声带息肉；支撑喉镜；纤维喉镜；临床疗效；临床价值
【中图分类号】R767.91 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0184-02
1.前言
声带息肉是一种主要由于发声不当或者过度用声造成的病患喉部声带出现增生性的良性病变，主要症状为声嘶，严重的病患会表现有刺激性咳嗽，需要及时进行有效治疗。临床治疗中主要对声带息肉进行手术切除治疗，纤维喉镜及支撑喉镜是辅助声带息肉手术治疗的两种最常见的手段。本研究以2016年1月—2017年12月收治的152例声带息肉病患作为研究对象，来分析探讨对声带息肉使用支撑喉镜手术治疗的临床疗效和价值，现具体报告如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
将2016年1月—2017年12月收治的152例声带息肉病患作为研究对象，用随机分组法，分为实验组和对照组两组，每组76例病患。本研究经院伦理委员会批准。所有病患的临床症状和实验检查结果均符合声带息肉的临床诊断标准，均不对本研究涉及的药过敏，未合并有肝肾，造血系统，自身免疫性疾病等严重疾病或精神病，能够按规定用药，无不能判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。所有病患对本研究知情且同意，并签署知情同意书。其中对照组男41例，女35例，年龄为21～66岁，平均年龄为（41.5±6.3）岁，49例广基息肉，27例带蒂息肉；观察组男45例，女31例，年龄为20～67岁，平均年龄为（43.5±7.4）岁，47例广基息肉，29例带蒂息肉。两组病患在性别、年龄以及病情等一般资料上不存在显著数据差异（P＞0.05），有可比性。
2.2 方法
为实验组病患进行支撑喉镜下的手术治疗：病患平卧位，全身麻醉，头后仰，放置护胸板，将支撑喉镜利用气管插管置入喉腔中，观察显示器掌握组织状况，调整焦距以掌握声带和息肉状况，暴露病灶，固定声门，然后固定支撑喉镜，使用声带息肉钳将息肉去除，创面用含肾上腺素的棉球擦拭、止血，摘除喉镜结束手术。
为对照组病患实施纤维喉镜下的手术治疗：病患表面麻醉，在病患鼻腔中喷入1%的麻黄碱，使用2%地卡因将病患的鼻腔和咽喉局部麻醉，通过鼻腔将纤维喉镜放置到暴露的声门部位，观察病患声带息肉状况，利用活检孔将活检钳置入，用钳口固定息肉，将息肉平行于声带钳出，修平声带边缘，结束手术，将组织进行活检。
2.3 临床观察指标
观察并记录两组病患的术后治疗情况及并发症发病情况。根据病患的临床病症及临床检查结果，将病患的临床治疗效果分为显效、有效、无效，显效：治疗后，病患临床体病症基本消失，声带边缘光滑整齐，声带色泽正常，能正常闭合，发音较好；有效：治疗后，病患临床体病症有所好转，声带可闭合，发声改善，但声带有肥厚、充血的情况；无效：病患临床体病症没有好转甚至恶化。
2.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用平均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，进行卡方（χ2）检验，当P值＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。
3.结果
实验组病患接受治疗的治疗总有效率为96.05%（73/76），和对照组77.63%（59/76）的治疗总有效率相比显著较高，且数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
4.讨论
声带息肉是一种临床中耳鼻喉科十分常见的慢性喉炎。用声过度、发声不当为此病发病的主要原因，且此病易反复，若声带息肉进一步发展、增大，则会影响病患的正常呼吸，影响病患的正常生命活动，会降低病患生存质量。临床中饮食控制、发声练习、药物治疗等保守治疗的病程长、病情不稳定，临床治疗效果较差，主要采取手术切除治疗。临床中常用的声带息肉切除手术的干预措施有电子喉镜、纤维喉镜以及支撑喉镜等。纤维喉镜是利用鼻导管将活检钳置入，支撑喉镜则是把光纤置入声门中，手术视野更加广阔，具有噪声小、精度高、影响小的特征。本研究为76例实验组声带息肉病患实施了支撑喉镜下的手术治疗，结果显示：实验组病患接受治疗的治疗总有效率为96.05%，和对照组77.63%的治疗总有效率相比显著较高，且数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组病患的并发症发病率为6.58%，和对照组的9.12%相比没有显著数据差异（P＞0.05）。但在支撑喉镜使用时，需要避免麻醉插管不当、医生技术不过关、设备因素等影响手术效果的情况出现。
综上所述，支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床治疗有效率较高，且没有增加术后并发症，临床使用效果较好，具有临床推广使用价值。
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论文作者:陈流军,朱玲（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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