重庆市江津区李市中心卫生院骨伤科 402274
【摘 要】目的：分析补肾壮骨汤联合手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：将我院收治的76例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组（n均为38例），对照组行单纯经皮椎体成形术（PVP）治疗，观察组行补肾壮骨汤联合PVP治疗。评价2组患者的临床疗效，采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，采用Oswestry 功能障碍指数评价功能障碍程度。结果：在临床治疗总有效率上，观察组和对照组依次为92.10%、78.95%，观察组高于对照组（P＜0.05）。在平均VAS评分及Oswestry 功能障碍指数上，观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：补肾壮骨汤联合手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效显著，能有效减轻患者的疼痛程度和功能障碍。
【关键词】骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；补肾壮骨汤；经皮椎体成形术
胸腰椎压缩性骨折为脊柱骨折常见骨折类型，多因骨质疏松因素引起。目前，经皮椎体成形术（PVP）为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床治疗的一线手术治疗方案，而补肾壮骨汤作为中药方剂，具有强筋健骨的显著疗效。本文以我院收治的76例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，其中38例患者行补肾壮骨汤联合PVP术治疗效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
76例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者均为我院收治，收治时间2017年1月～2018年12月，所有患者均经X线片、CT等影像学检查确诊。其中，男43例，女33例；年龄43～72岁，平均（62.78±6.84）岁；骨折位置：L1椎体压缩31例，T12椎体压缩45例。采用随机数字表法将本组76例患者分为2组，即观察组和对照组，各组病例数均为38例。在包括性别、年龄、骨折位置等一般资料的比较上，2组患者无统计学意义上的差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组38例患者行单纯PVP治疗。指导患者取俯卧位，采用C型臂X线机精准定位指导，局麻（1%利多卡因）后经肋骨头与椎弓根间隙处行胸椎穿刺，X线机透视下确定穿刺针进针位置正确后将造影剂注射，确定血管回流无异常后注射骨水泥，于骨水泥发生聚合反应后及其硬化前拔除穿刺针[1]。
观察组38例患者行补肾壮骨汤联合PVP治疗。PVP治疗方案同对照组；补肾壮骨汤：方剂组成：山药、丹参、牡蛎各15g，黄芪、生地、巴戟天各10g，白术、龙骨各6g，淫羊藿5g，紫河车3g。1000ml水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，术后第2d开始服用，疗程2个月[2]。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效
术后2个月，分别评价2组患者的临床疗效。评价标准为：痊愈：骨折良好愈合，椎体恢复正常，胸腰疼痛症状消失或基本消失，胸腰椎功能恢复正常；好转：骨折良好预后，椎体形态基本恢复，胸腰疼痛症状轻微，胸腰椎功能轻微障碍；无效：骨折未愈，椎体形态异常，胸腰疼痛症状无变化甚至加重[3]。临床治疗总有效率为痊愈率、好转率之和。
1.3.2疼痛及功能评价
术后2个月，采用视觉模拟评分法（VAS）评价2组患者的疼痛程度，评分越高，提示患者疼痛程度越重；采用Oswestry 功能障碍指数评价2组患者的功能障碍程度，指数评分越高，提示患者功能障碍越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（x±s）表示，组间两均数比较用t检验；计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
表1 2组患者临床疗效比较（n/%）
从表2可以看出，在平均VAS评分及Oswestry 功能障碍指数上，观察组均低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
中医学上，骨质疏松的主要原因是肾气虚亏造成骨骼营养丢失所致，因此针对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在手术治疗的基础上辅以补肾益气、强筋壮骨治疗是关键。本研究采用病例对照研究的方法，对照组行单纯PVP治疗，观察组行补肾壮骨汤联合PVP治疗。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组平均VAS评分及Oswestry 功能障碍指数均低于对照组（P＜0.05）。提示，补肾壮骨汤的联合治疗能有效提高患者的临床疗效，改善预后。补肾壮骨汤方剂山药固肾益精，丹参通经止痛，牡蛎消炎镇痛，黄芪、龙骨补气益肾、强筋壮骨，生地凉血止痛，巴戟天补肝益肾，白健脾益气，淫羊藿补肾阳、强筋骨、祛风湿，紫河车补气、养血、益精，诸药合奏，共奏补肾益气、强筋壮骨、消炎止痛之效[4]。因此，补肾壮骨汤联合手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效显著，能有效减轻患者疼痛程度和功能障碍，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 朱书敏，袁景，张凯.椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（01）：101-102.
[2] 唐晶，周访华，姚新苗.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察[J].新中医，2018，50（02）：58-61.
[3] 周志斌.椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折60例临床观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（10）：42-43.
[4] 邓宇，刘奎，陈廖斌.补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].中医学报，2017，32（10）：1890-1894.
论文作者:陈兵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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