万年县中医院 江西上饶 335500
摘要：目的 研究采用不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者颈动脉斑块的临床效果。方法 将我院80例冠心病合并颈动脉斑块患者随机分为对照组40例，口服阿托伐他汀10mg/次进行治疗；观察组40例，口服阿托伐他汀20mg/次进行治疗。比较两组患者治疗前后斑块面积、IMT及血脂水平变化。结果 治疗后对照组患者斑块面积、IMT改善程度差于观察组，差异显著（P＜0.05）；两组患者HDL-C水平升高程度对比，无明显差异（P＞0.05）；对照组患者LDL-C、TC、TG水平下降程度低于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论 采用高剂量阿托伐他汀治疗冠心病合并颈动脉斑块效果优于小剂量阿托伐他汀，有利于颈动脉斑块消退，平衡血脂水平，提高患者生活质量。
关键词：阿托伐他汀；不同剂量；冠心病；颈动脉斑块
冠心病是一种常见的心血管疾病，发病率高，临床表现为胸痛、恶心呕吐、心悸及发热等症状，常合并颈动脉斑块，且斑块数目不断增多。冠心病发病机制较为复杂，与高血压、血脂异常、糖尿病、感染及生活方式等因素有关，危害患者健康及生活质量[1]。临床治疗冠心病合并颈动脉斑块患者多以药物治疗为主，效果较好。阿托伐他汀作为临床治疗冠心病常用药物，在机体内具有一定的药理学活性，可降低患者并发心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等症状风险，预防发生血管疾病[2]。本研究采用给予冠心病合并颈动脉斑块患者不同剂量阿托伐他汀进行治疗，分析其治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月至2015年12月我院收治的冠心病合并颈动脉斑块患者80例进行研究。随机分为对照组40例，其中男27例，女13例，年龄53-80岁，平均年龄（62.5±6.1）岁，病程6个月-8年，平均病程（3.6±0.8）年；观察组40例，其中男24例，女16例，年龄50-78岁，平均年龄（61.7±5.9）岁，病程5个月-7年，平均病程（3.4±0.5）年。两组患者在性别及病程等基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行改善冠脉灌注、控制血压与血糖、抗血小板及抗凝等对症治疗。对照组患者在上述治疗基础上口服10mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）进行治疗，10mg/次，qd；观察组口服20mg阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）进行治疗，20mg/次，qd。两组患者均治疗4周。
1.3 评价指标
比较治疗前后两组患者斑块面积、IMT（颈动脉内膜-中层厚度）及血脂水平变化。血脂水平包括：HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者斑块面积、IMT对比
对照组患者治疗后斑块面积、IMT改善程度差于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者斑块面积、IMT对比（ ）
注，与对照组比较，#P＞0.05；与对照组比较，##P＜0.05
2.2 两组患者血脂水平对比
治疗后两组患者HDL-C升高水平对比，无明显差异（P＞0.05）；对照组患者LDL-C、TC、TG水平下降程度低于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着人们的生活水平得到明显改善，其生活、饮食习惯发生改变，冠心病患者数量呈增多趋势。临床根据冠心病合并动脉粥样硬化斑块患者症状分为稳定型、不稳定型斑块，稳定型临床表现为心肌缺血、心绞痛等症状，不易发生心肌梗死；不稳定型患者在出现过度劳累、饮食不规律、情绪激动情况时，易出现破裂情况，导致体内血小板过度聚集，形成血栓并阻塞血管，引发心肌梗死，改变冠状动脉内压、冠状张力及动脉痉挛，严重威胁患者生命安全[3]。因此针对患者临床症状、病情及时给予患者有效治疗十分重要。
临床研究表明[4]，给予冠心病伴颈动脉斑块患者他汀类药物治疗效果明显，可减少患者病发率、死亡率，预防发生脑卒中。阿托伐他汀作为典型的他汀类药物，是一种还原酶抑制剂，经机体吸收后1-2h内即可达到血浆浓度峰值，生物利用度高；可清除机体内血清胆固醇，使总胆固醇水平维持稳定，促使患者动脉粥样硬化水平降低，延缓病情发展；同时可起到调节内皮功能、抗炎及抗氧化作用，安全性高；在机体内发挥药效后可经肝脏、胆汁排除体外[5]。本研究结果显示，治疗后两组患者斑块面积、IMT均有所改善，但对照组患者改善程度差于观察组，差异显著（P＜0.05）。说明给予患者高剂量阿托伐他汀治疗，可加快颈动脉斑块消退速度，增强治疗效果。治疗后两组患者LDL-C、TC、TG水平均下降，HDL-C水平升高，但两组患者HDL-C升高水平对比，无明显差异（P＞0.05）；对照组患者LDL-C、TC、TG水平下降程度低于观察组，差异显著（P＜0.05）。说明采用高剂量阿托伐他汀治疗冠心病合并颈动脉斑块，可对机体血脂水平进行较好的控制，预防血栓形成，避免血管阻塞，增强治疗效果[6]。
综上所述，给予冠心病伴颈动脉斑块患者高剂量阿托伐他汀治疗，其治疗效果明显优于小剂量阿托伐他汀，可缩小或消退颈动脉斑块，平衡血脂水平，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾懿.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者颈动脉斑块的疗效分析[J].医药前沿，2016，6（6）：212-213.
[2]王冬琼.阿托伐他汀用于冠心病伴颈动脉斑块的临床疗效观察[J].中国处方药，2015，13（2）：38-39.
[3]陈奕权，庄曼茹.不同剂量阿托伐他汀对消退冠心病患者颈动脉斑块的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（9）：38-39.
[4]毛治尉，王平，孙漾丽.冠心病伴颈动脉斑块患者应用阿托伐他汀治疗效果观察[J].中国实用医药，2014，9（31）：154-155.
[5]王鹏飞.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴颈动脉斑块患者效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：55-56.
[6]邹斌.阿托伐他汀用于冠心病伴颈动脉斑块的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（8）：21-22.
论文作者:方志天
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 冠心病论文; 颈动脉论文; 水平论文; 剂量论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;