江西省新余市分宜县人民医院
【摘 要】目的：探讨层级管理在临床护理中的应用，通过实验室与临床的实验研，为实现提高护理服务品质。方法：从护理实践活动量化的方式、实时监控、科学管理、智能决策的角度，减少差错、降低劳动强度、提高工作效率。结果：层级管理进一步实现信息技术与护理管理的无缝对接，提高其在护理管理应用中的深度与广度，提供了实践与理论基础，也提供新思路与新方法。
【关键词】临床护理；层级管理；信息技术；护理质量
1引言
护理层级管理系统的构建，在临床中监测患者的生命体征是临床护理信息采集工作中一项极为重要的常规工作，是直接反映机体健康状态变化的信号灯，更是临床手术和危重患者获得及时救助的基本监测信息。而目前的MS中，对于病区患者生命体征信息的管理仍然采取的是半人工半自动化的方式，无法实现不受时间、空间、地点的限制进行自动化采集、统一接入与传输、数据共享、高度集成、统一服务的智能感知实时健康监护。鉴于此，需深入研究更快捷、简便、实用、功能强大的护理层级管理系统，以适应我国医疗信息化快速发展和满足临床护理优质、高效的需求。切实解放劳动力，降低劳动强度，提高工作效率与护理质量和水平，实现护理科学管理与智能决策支持。
在层级管理理论的指导与国家大力扶持中医药发展的背景下，中国中医科学院在引领中医行业发展中发挥着极为重要的作用。逐步开展建立临床科研信息一体化系统的示范研究。把保持辨证论治个体化诊疗特征作为进行中医台床评价和临床研究的基础，那么临床海量数据则是评价中医临床疗效最直接和有效的证据。希望能从大规模数据中归纳获得临床有用或具备理论意义的知识，形成创新知识和临床决策的有效技术手段，充分挖掘中医几千年来潜在的宝贵精华，这也为制定中医相关决策和诊疗方案提供技术支持和基础保障。在信息技术高度发展的今天，人们迫切需要临床实践与信息科学有机结合起来，这更加速了中医药从经验医学向循证医学的转化过程。中医临床的特色和优势在于通过传统的望、闻、问、切的诊断方法对患者进行个体化的辨证论治，而诊疗过程则依赖于中医师抽象的经验和直觉。但培养一个优秀的中医需要长年的学习和经验积累，这一特点决定了中医的传承远比知识传授艰难得多，因此这也成为了中医的传承与发展道路上的重要障碍。
2层级管理对临床护理实践的启示
2.1对护理工作信息化的启示
层级管理技术是目前网络技术发展的最新成果被应用到医院中，已成为医院信息化发展的新态势。它不仅为信息化建设新局面提供了技术支撑，而且给临床护理带来了革命性的创新。主要体现在：患者将会更便捷获得及时有效的医疗救治和健康安全管理服务；护理人员将会在一个更高效、低耗、便捷、科学、安全的氛围中工作；管理者将会经历从经验管理到科学管理的转变；医院在信息化建设与智慧医疗活动中将会实现低成本运行和高社会效益回报。
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2.2对护理标准化的启示
众所周知临床护理工作具有涉及范围广、内容复杂、信息量大，动态性强，质量要求高等特点，因此为快速综合地分析和处理这些护理信息，在护理学科领域内获得最佳秩序和最佳社会效益，就必须要实现护理标准化和信息化。标准化与信息化程度的高低是衡量现代护理实践水平的重要标志，这对促进护理学的发展、加强护理实践的经验总结、实现护理科学管理有着重要的影响。目前，由于缺乏统一的护理标准化体系和标准化的护理信息采集模式，因此，无法将护理实践活动与“信息流”的运动规律充分结合，制约了解决护理服务与质量管理的能力。这一问题直接导致了在现行HIS系统中应用最广泛的NIS系统，多以“处理护理事务”为主，而涉及业务核心部分的“临床护理业务”则比较少。因此，目前NIS系统只是部分满足了电子病历对护理质量全程实时控制的功能，亚需实现信息集成，最终形成一个综合、高效能的平台，层级管理技术的产生，刚好是一个契机，它将临床护理工作中所面对的对象、信息交互、流程全部纳入到了网络中，通过与NIS或者HIS系统相对应医疗层级管理终端设备对接，实现了一体化的数据标准化采集、处理、传输、存储、检索、动态服务。
3对护理管理模式转变的启示
3.1实现护理科学管理的基础
层级管理技术因其有不受时间、空间、恶劣环境限制的特点，并具有全面、高效、实时、动态、连续、便捷的自动获取信息、交换信息以及持续分析信息的能力。能及时为临床提供实时准确的基础数据和强大的人工智能支持处理，进一步对临床医疗、护理过程各流程中的重要节点问题进行“把关”，诸如医疗护理行为时限与进展阶段、医疗物品及人员相关流动层级管理、服务程序与执行不合理的监督、工作量与劳动强度的评价、医疗服务的保障与约束、患者病情时点和动态感知、防治、救治等。在一定权限下，护理管理者能轻轻松松、随时随地通过智能手机或者PC机上网登陆NIS系统，快速便捷查询到图文并茂的信息，实现护理科学管理。
3.2护理管理模式的改变
层级管理的发展，带动的不仅仅是技术的进步，而是通过应用创新进一步带动意识形态、创新形态的变革，塑造了知识社会的流体特征。这种全面透彻的感知、互联互通以及智能洞察的特点直接扩大了对临床护理业务、管理、服务的覆盖面，使得精准护理和品质服务全面系统化。从而促进了从结果一经验管理模式到过程控制一科学管理模式的转变。那么护理管理模式中的核心问题一工作流程再造就被提上了议程。不仅包括的是对被信息技术取代的手工操作部分，而且对未被信息技术取代的工作流程进行整合和优化，使其适配新环境下运行的要求。NIS系统的应用将进一步深化和拓展，诸如护理效率评价系统、质量监测控制系统、网上科研、教学、临床培训、考核系统、临床护理路径系统、智能决策支持系统等。临床护理人员以及护理管理者使用新的NIS系统后，将会促进手工操作向自动化、智能化、信息化方向的转变；实现由单纯管理型向科学指导、咨询型的转变；实现了由经验型管理向客观、科学、知识型的转变。数据质量、网络运行质量，护理质量、效率和效益的提升依赖于标准化和规范化，因此再造后的工作流程将会改变护理人员以往工作的随意性、习惯性，而严格按照标准工作流程来规范护理行为，保障护理信息来源的准确性与全面性，在保证安全高效护理质量的同时降低反复操作的劳动强度。
4总结
随着医院医疗层级管理基本构架系统平台的搭建，多种形式的信息将从互联网、视频网、通讯网、体域网导入到层级管理内，HIS系统内的信息数据则高度集成系统内，包括医疗过程中各环节、各流程、各细节全方位的数据流，均存储在数据库中。多途径的信息导入与传递方式，减少了信息采集过程中的重复操作，提高一线医护人员对患者治疗、服药、护理情况的掌握速率与及时性、准确性。层级管理可以为实现临床护理的工作目标（提供高效和便捷的新方法；为处理医疗纠纷或事故提供完整、真实可靠的司法证据；更为提高护理价值，突出护理质量水平和管理效益提供了客观评价的科学依据。且缩短了反复人工核对、转录时间，降低了劳动强度，同时提高了护理质量控制的监管力度。
参考文献：
[1]在提高临床护理服务质量中护理层级管理的作用探析[J]. 安文子. 中国社区医师. 2015（24）
[2]护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用分析[J]. 倪慧英. 中国卫生产业. 2015（15
论文作者:严小兰,胡妮霞,王木兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/4
标签：层级论文; 信息论文; 系统论文; 将会论文; 中医论文; 质量论文; 医疗论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;