四川省绵阳市盐亭县肿瘤医院 621600
鼻咽癌因为病例较多发病率高一直以来都受到人们的关注，据调查显示超过九成的最新确诊的鼻咽癌患者生活在发展中国家，我国的患病率和因病死亡率都远高于世界的平均水平，另外还有调查表明鼻咽癌发生在农村地区的概率更高。有人说鼻咽癌是由鼻炎导致的，其实这种说法并没有实际根据。但是，为了更好的预防鼻咽癌，我们有必要了解鼻咽癌的相关知识以及相应的临床表现等。
一、什么是鼻咽癌？
鼻咽癌是一种在我国患病率比较高的恶性肿瘤之一，其肿瘤存在于鼻咽腔顶部以及其侧壁。是发生于头颈部的恶性肿瘤中发病率最高的。高概率患病人群年龄段通常在40-60岁之间。
二、常见致病原因
（一）遗传患病。根据调查，鼻咽癌在家族中经常聚集出现，即鼻咽癌患者很多都有家族患病史。在家庭中，鼻咽癌遗传因素的影响有可能纵向和横向发生。
（二）感染病毒。专家学者们通过对鼻咽癌组织的研究分析发现，其中含有带病毒的类淋巴母细胞株，在电子显微镜下可以观察到病毒颗粒。常被认为会引起鼻咽癌疾病的病毒有EB病毒、冠状病毒等等。不同病毒可能在鼻咽癌发病的不同时期存在。
（三）环境原因。据调查鼻咽癌的患病还存在地域性分布的特点，我国南方的广东的五个省是鼻咽癌的高发病地区；还有数据证明，从中国移民到其他国家生活的人，其后代患鼻咽癌导致死亡的概率会逐渐下降；而东南亚地区的人患该病的危险性较高。因此我们可以总结，不同地区的环境会影响到鼻咽癌的患病几率，这些环境因素中可能包括气候状况、空气质量、饮食习惯等等。
三、鼻咽癌可能出现的症状
（一）鼻涕带血。鼻涕带血不是单纯的流鼻涕现象，而是指当患者在擤鼻涕时可能会产生出现血丝的情况，这是由于肿瘤表面破损而出血。鼻涕中的血丝颜色分为较明或较暗两种，这种情况经常在清晨发生，还有的人在吐痰的过程中出现血丝，其实，吸鼻吐痰而带有血丝也是鼻涕带血的一种。为什么会出现这种症状呢？主要是因为早期患鼻咽癌时，鼻黏膜会发生一些特定的变化，这种变化会引发红肿，而随着红肿的发生，表现在日常生活中便是鼻涕带血了。鼻涕带血虽不痛不痒看似没什么大问题，但其往往会预示着身体的一些变化或者是某些疾病的前兆。因此，当出现鼻涕带血时，应予以重视。可以到医院通过内窥镜等检查对鼻部进行系统检查，查明出现的原因才能对症下药尽早解决。
（二）鼻塞。鼻塞是生活中经常发生的事情，大家不用过度紧张。这里要提到的是，鼻咽癌患者的鼻塞不同于普通鼻塞现象。第一，由于鼻腔内组织发生红肿的现象会持续加重，进而影响到耳咽管，其最常见的症状表现为耳鸣、听力下降或者耳闷。第二，鼻咽癌所引起的鼻塞会一天比一天加重，这也是由于鼻腔内变化日渐糟糕的表现。第三，当鼻腔最初的一系列症状转为癌症时，会引发头疼，这种疼痛通常持续性的发生于头部单侧。
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（三）视力受损，眼部不适。这种情况出现时一位置鼻咽癌已经进入了晚期，在晚期的时候眼眶或眼球神经都会受到病痛的影响，表现出视力下降、眼球突出等眼部症状。
四、如何预防鼻咽癌
（一）避免吸入烟雾和有害气体。
1.有害气体。这里所指有害气体是例如放射线等污染气体。长期生活在有污染的生产作业环境中不利于鼻腔健康，如不得不在此类环境中工作生活，应该加强保护，从传播途径上切断对有害气体的吸收。
2.远离生活中的有害气体。与上一条所提的物理化学类生产作业所引起的污染气体不同，这里要介绍的是生活中常见的有害气体。首先，是二手烟，被动吸烟所造成的伤害可能比大家想象中要更多，它对人们的呼吸系统、口腔、鼻腔都有很大的负面影响，这些持续的影响会逐步造成口腔内的变化，进而发展成为鼻咽癌。其次，是杀虫剂、煤油灯、火炉燃烧的气体等。这些烟雾和气体内均含有有害元素，为了预防鼻咽癌，要尽可能远离这些不利因素。
（二）改变饮食习惯。调查发现，亚硝酸盐在摄入之后会与人体中的某些物质反映合成亚硝胺类物质，这类物质具有很大的致癌可能性。需要解释亚硝酸盐是什么，亚硝酸盐是一种亚硝胺形成过程中的物质，日常生活中在腌制食品的过程中会产生亚硝胺，但如果腌制时间掌握不精准或者pH值出现偏差就会产生亚硝酸盐。比如，鼻咽癌发病很高的广东省婴儿在断奶后很大一部分首先会接触到咸鱼等腌制食品。也就是说，在饮食上适当减少腌制类食品可以降低患鼻咽癌的可能性。
（三）及时检查诊断。检查鼻腔健康常用的方式有鼻镜检查、活检、CT等。鼻镜检查可以分为前鼻镜和鼻咽镜检查。前鼻镜检查可以及时发现鼻腔内是否有新生物或病毒产生，这可以较为直接地判断是否存在患鼻咽癌的可能性。鼻咽镜检查较为复杂，需要反复寻找变化，且需要患者配合，必要情况下可以先麻醉再进行检查。检查是最直接的预防疾病的方式，通过定期的检查掌握身体的变化及时发现征兆和疾病，才能高效彻底地解决问题。
五、治疗方法
（一）放射治疗。放射治疗是鼻咽癌最重要也是最主要的局部治疗手段。放射治疗适用于病情严重程度中上等的患者，放射治疗需要关注到放射线的选择、方式剂量的控制和时间的把握。另外针对不同的患者，需要重视如何设计放射野。值得一提的是，近年来放射治疗的技术在不断发展进步，有很多新技术被运用于实践。
（二）药物治疗。药物治疗可以是全身性的也可以是针对身体局部的不适进行半身化疗。这种治疗方式大多数情况下应用于中、晚期的患者。其实质上是一种辅助性的治疗。药物治疗可以通过口服、注射的方式。药物治疗也就是常说的化疗是鼻咽癌重要的治疗手段，通常与放射治疗一起或者序贯进行，可以有效增强放射治疗的疗效和预防肿瘤细胞向远处转移。
（三）手术治疗。相较于药物的姑息性疗法，手术治疗较为彻底，但其并不是常用的方法，只在少数情况下会采用。手术治疗由于鼻咽部及周围复杂的解剖结构和周围重要组织器官而较少使用，其并不是常用的方法，只在少数情况下会采用。比如，鼻咽部发生病变且经过放疗等手段没有好转，也即当其他治疗方式无法起作用时才考虑进行手术。
（四）注意事项。每一种治疗方式都有其极大的优势，但是在选择过程中切不可马虎，因为各种方式均或多或少有其禁忌之处。在选择治疗方式时要具体问题具体分析根据医生的判断选择最优方案。
六、总结
鼻咽癌作为恶性肿瘤的一种，其成因和表现均复杂且形式多样。空气污染、生产作业、日常生活等都可能引起鼻咽癌。鼻咽癌最常见的症状就是鼻涕带血和鼻塞，在积极采取预防措施的过程中，若发现这两种现象要提高警惕及时向医生寻求帮助。只要能早预防早发现早治疗，这种在我国发病率极高的疾病也能得到有效的控制。
论文作者:何永
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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