徐琴
（四川省资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心 四川资阳 641300）
【摘要】目的：妊娠早期血清维生素A、E水平的临床观察。方法：选取医院2016年5月—2017年5月收治的早期妊娠孕妇70例作为检测观察对象，采用了高效液相色谱法检测血清维生素A、E的浓度。结果：70例的早期孕妇中有33例是血清维生素A不足或缺乏，6例孕妇血清维生素A水平超标；血清维生素E检测结果是有12例孕妇超标，没有低于正常值的范围。结论：经过此次检测早期妊娠的孕妇知道体内血清维生素A、E的浓度，也了解到血清维生素A、E对胎儿健康的影响，为孩子的未来做好营养基础。
【关键词】妊娠早期；血清维生素A、E；临床观察
【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0040-02
Clinical observation on serum vitamin A and E levels in early pregnancy
【Abstract】Objective To investigate the serum vitamin A and E levels in early pregnancy. Methods 70 pregnant women with early pregnancy admitted in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the observation objects.High performance liquid Chromatography (HPLC) was used to determine the concentration of vitamin A in serum. Among 70 early pregnant women, 33 cases were serum vitamin A deficiency or lack of vitamin A in 6 cases.The results of serum vitamin E test showed that 12 pregnant women exceeded the standard, and there was no lower than normal range. Conclusion The pregnant women who have been tested for early pregnancy know the concentration of serum vitamin A and E in the body. We also know the effect of serum vitamin A and E on fetal health and provide nutrition basis for children's future.
【Key words】 Early pregnancy; Vitamin A in serum; Clinical observation
妊娠前3个月（0～12周）称为妊娠早期，此阶段是受精卵向胚胎，胎儿剧烈分化的重要时期。孕妇会有妊娠反应，头晕乏力、倦怠嗜睡及食欲减退等症状。妊娠早期孕激素的水平较低，加上妊娠早期的反应，这样就会使血清维生素A水平降低，所以说孕早期是血清维生素A最低的时期。而维生素E则具有保胎的作用，如维生素E缺乏使孕妇的免疫力会下降，升高超出正常值时也会影响胎儿的发育。孕妇的血清维生素E水平高于非孕妇。此次研究探讨了血清维生素A、E对妊娠早期孕妇及胎儿的重要作用，要提早预防及干预，为以后孕妇及胎儿的营养做好铺垫，适用于临床应用。现选取了医院在2016年5月—2017年5月收治的70例早期妊娠的孕妇，做为此次观察对象，先分析如下。
1.一般资料
经研究决定医院在2016年5月—2017年5月的早期妊娠孕妇中选取了70例，作为此次的观察对象。年龄在22～40岁之间，孕周在8～12周，孕妇均健康无其他疾病，初次孕妇，单胎妊娠，均在本地生活2年以上，在本医院接受检查的孕妇，在了解孕早期中血清维生素A、E的重要性后接受此次的临床观察，在孕妇及家属的知情同意下签署了自愿书。
2.方法
2.1 检测血清维生素A、E有3种
分光光度法、荧光分析法、高效液相色谱法。其中高效液相色谱的特异性高、灵敏度强、是测定视黄醇的推荐方法。比较传统方法具有分析度快以及灵敏度高的特点，能够为临床提供准确的检测结果。为保证样本的质量，需要检测对象空腹24小时且不宜饮酒。要在无强光直射的室内进行，采集标本后要避光静置，而且在未检测前应冷藏或冻存避免紫外线的照射。采集70例孕妇的标本血样0.5mL,取5ml乙醚加0.1ml碘化钾溶液，振摇1分钟，如含过氧化物放出游离碘，水层呈黄色，或加入淀粉溶液，水层蓝色。重蒸乙醚时，弃去10%的初馏液和残留液。用不含醛类的无水乙醇0.25ml,振摇50次，加入正己烷1.5ml,摇匀3分钟，离心1500转/分，6分钟。试管中加0.3ml的蒸馏水，0.05ml的维生素A样本液，0.05ml维生素E样本液一起摇匀。用荧光分光光度计比色，检测维生素A、E的荧光强度，取得血清当中的维生素A、E浓度的检测结果。
2.2 判定标准
人体维生素A的标准值是0.3～0.7mg/L，维生素E的标准值是5～20mg/L。血清维生素A 的含量低于0.2mg/L表示不足，低于0.1mg/L表示缺乏。
2.3 统计学方法
采用SPSS 15.O的数据软件进行分析处理，用χ2检验结果，P＜0.05，具有统计学意义。
3.结果
经过此次的对70例妊娠早期的孕妇做血清维生素A、E的检测，其结果显示有21名孕妇的血清维生素A低于0.2mg/L，说明维生素A不足，有12名孕妇低于0.1mg/L表示严重缺乏，还有6名孕妇高于标准值。血清维生素E的检测结果有12名孕妇高于其标准值，无低于维生素E正常值。
4.讨论
4.1 维生素A水平对早期妊娠孕妇的重要性
维生素A（vitaminA）又称视黄醇是一个具有酯环的不饱和一元醇，包括维生素A1、A2两种，维生素A是构成视觉细胞内感光物质的成分，能维持免疫力，抗氧化及抑制肿瘤生长的作用。这种营养对孕妇是十分重要的，由于孕激素水平较低再加上妊娠反应过大，就会使血清维生素A的水平下降，所以说早期妊娠是血清维生素A最为低下的时期。如果孕妇缺乏维生素A对胚胎的心脏发育影响较大，会造成胎儿心脏畸形或患有先天心脏病的风险增大，也会影响胎儿的骨骼发育。有些孕妇在缺乏维生素A的时候可能会出现一些症状，有人会出现眼睛干涩，看不清东西，没有光泽影响视力。还会出现皮肤干燥、脱屑以及指甲会比较脆弱，容易断裂。所以检测维生素A是提早预防孕妇因缺乏而导致夜盲症、干眼症、胎儿生长发育不良等疾病。通过血清维生素A的检测，能清楚的知道体内的含量情况，及时发现尽早的补充。孕妇补充维生素A应该以食物为主，所以在早期妊娠时要多食用一些维生素A较多的食物，如胡萝卜、南瓜、青椒、小白菜、油菜、动物肝脏、鸡蛋、牛奶、海产品和豆类等，但是要注意食物的搭配。此次检测结果显示还有8.57%的孕妇维生素A超过了正常值，这表示孕妇有可能食用过多的动物肝脏导致的，血清维生素A含量增高可能会引起急性、慢性以及导致畸毒性。急性中毒会出现恶心、呕吐等；慢性会出现步态紊乱、头发稀疏、皮肤瘙痒以及甲状腺功能减退等症状，严重影响胎儿的发育。所以在检测结果对照后要保持维生素A的正常水平。
4.2 维生素E水平对早期妊娠的重要性
维生素E（vitaminE）是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是主要的抗氧化剂。能促进
生育能力提高，预防流产。在正常的妊娠过程中，血浆中的各种脂蛋白含量增加，脂类过氧化水平也增加，机体内抗氧化反应也需要增加。如果抗氧化剂不足或缺乏，就会使机体内自由基的产生和清除失去平衡。在维生素E缺乏时，人体代谢过程中产生的自由基容易引起生物膜脂质过氧化，破坏细胞膜的结构及功能。使蛋白质变形，酶和激素失活，免疫力下降，代谢失常，机体衰老。所以维生素E在早期妊娠的孕妇中缺乏或过高，都会影响胎儿的正常发育或者会导致流产。缺乏维生素E的孕妇要及时补充，如坚果、瘦肉、玉米、花生、猕猴桃、卷心菜等天然维生素E。孕妇要做到饮食的多元化，就能保持每日自己和胎儿所需的维生素E，保证胎儿健康成长。此次检测结果显示70例早期妊娠的孕妇无缺乏维生素E,而是有12例孕妇高于正常值，此类情况就要减少含有维生素E食物摄取，要多喝水，加快新陈代谢，保持心情舒畅，不熬夜，生活要有规律，以免过量时会导致头晕、恶心、视力模糊等，维持在维生素E标准值的范围内。
如今孕期营养是广泛关注的公共卫生问题，早期妊娠孕妇监测维生素A、E是妊娠期并发症预防、治疗的重要指标，是胎儿生长发育的评估手段。血清维生素A、E水平影响着胎儿免疫系统的发育，也促进神经发育、肺部发育、体格发育及保护作用。缺乏维生素A、E会导致胎儿畸形，骨骼增长迟滞，另外维生素E水平的高低与胎儿未来发生哮喘以及其他过敏疾病的发生率有关。所以检测维生素A、E水平的高低是为了提供体内氧气，保护肺脏减轻疲劳，有助于孕早期的孕妇减轻抽筋，预防流产，改善血液循环预防眼睛干涩的症状出现，
所以要避免血清维生素A、E的失衡影响胎盘上皮分化。
综上所述，在早期妊娠的孕妇要提前做好维生素A，E的检测，认真对待检测结果，确保维生素A、E都在正常值范围之内。因为孕妇妊娠期间的营养状况对孩子未来的身体健康、智力发育起到重要作用。
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论文作者:徐琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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