安徽医科大学第一附属医院 中医科 护师 安徽/合肥230000
【摘要】目的：分析混合痔术后疼痛的中医护理方法及效果。方法：选择我院2014年2月至2016年2月收治的混合痔术后患者200例；根据护理方法的不同将全部患者分成两组，100例对照组患者和100例实验组患者分别给予常规护理和中医护理。结果：术后3天实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在混合痔术后患者中，应用中医护理方法能对患者的疼痛程度进行有效缓解，具有比较显著的临床效果，具有临床应用价值。
【关键词】混合痔；术后疼痛；中医护理；效果
在采用手术对混合痔患者进行治疗时，术后伤口容易出现一定程度的疼痛，疼痛不仅会对患者的生活作息造成影响，同时还会对患者的身体各系统功能和心理状态造成影响，增加患者的痛苦[1]。我院在混合痔术后患者的临床护理工作中，应用中医护理方法进行镇痛取得了显著效果，现做如下报道。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年2月至2016年2月收治的混合痔术后患者200例；全部患者均签署知情同意书，并排除合并其他疾病的患者。根据护理方法的不同将全部患者分成两组，对照组和实验组均为100例。对照组中，男女患者人数分别为53例、47例；患者年龄为24-62岁，平均年龄为（36.6±8.1）岁。实验组中，男女患者人数分别为55例、45例；患者年龄为22-64岁，平均年龄为（37.2±8.4）岁。在基线资料方面两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者选择常规护理，包括饮食护理、心理护理、药物护理、换药护理以及病情观察等；实验组患者则在常规护理的同时，选择中医护理方法进行镇痛，具体的护理内容如下：
①饮食调节：护理人员应结合患者的具体情况对其进行饮食调护，如果患者是因为气滞血瘀所引起的疼痛，则应选择活血化瘀、理气通络之品，饮食应该以容易消化和清淡的食物为主；不能进食油腻、肥厚和辛辣的食物；如果患者是因为湿热未尽所导致的疼痛，则应给予清热利湿之品，包括西瓜汁、绿豆汤等；如果患者气血虚弱，则应多进食红糖、大枣、鸡汤以及瘦弱等食物；如果患者是因为肠燥所引起的疼痛，则应给予润燥滑肠之品，多进食新鲜的水果和蔬菜。如香蕉、青菜等。
②情志护理：患者面对疼痛容易出现一系列不良情绪，如焦虑、惧怕、担忧等；护理人员可以选择情志疗法来疏导患者的心理，让其情绪保持稳定，并详细告知患者相关的疾病知识，让患者能更加了解疼痛，让患者的思想准备更加充分。除此之外护理人员还可以通过中医中的心理疗法，让患者掌握分散注意力或缓解疼痛的方法，让患者身心保持舒畅，让其志和气达。
③中医护理技术：1）耳穴法：在胶布中央放置1粒王不留行，选择镊子夹取，在相关穴位敏感点处贴好，穴位应选择双耳神门、肛门、皮质下，每天进行3-5次的按压，每个穴位每次应进行30-50次按压。告知患者在换药前、排便前或者剧烈疼痛时应重复按压，留埋时间一般为3-5天。2）中药熏洗：选择中药制剂来对患者进行熏洗，药方组成为五倍子、蜂房、红花、大黄、防风、花椒、地榆、苦参等。术后第一天开始对患者进行熏洗，在盆内导入中药制剂，并加入沸水1500-2000ml，先进行熏蒸，在药液温度降低到40℃时则进行坐浴，时间应控制为15-20分钟，每天进行2次熏蒸。
④辩证施护：如果患者是因为肠燥导致大便秘结所引起的疼痛，则应给予开塞露纳肛或者口服中药麻仁丸，通过中医按摩患者腹部，或者给予蜂蜜水晚上空腹饮用，促进患者排便。如果患者是因为气滞血瘀所引起的疼痛，则应告知患者在排便时不能久蹲怒责，便纸应柔软，让肛门局部刺激得以有效减少。如果患者气血虚弱，则应加强气血调养，告知患者卧床休息，不能过于劳累，排便应定时。
1.3临床观察指标
如果患者数字分级法（NRS）的疼痛强度评价为0或者小于3则表示显效；护理干预后患者的疼痛程度有效缓解，但是大约等于3则表示有效；护理干预强化患者的疼痛程度没有变化则表示无效[3]。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后3天实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1。
3 讨论
在肛门齿状线以下存在着比较丰富的神经，同时其周围区域也存在比较丰富的神经，而这些神经都是属于脊髓神经所支配，所以对痛觉的敏感性非常高[4]。在采用手术对混合痔患者进行治疗时，会严重损伤患者的肛门皮肤，同时受到精神、排便等因素的刺激，所以术后疼痛的发生几率较高[5]。
中医学研究认为，对患者术后疼痛进行辩证，结合患者的具体情况给予有针对性的食物，实现损有余而补不足的效果，进而来对伤口疼痛进行有效缓解[6]。五脏精气是精神情志活动的物质基础，如果情志发生异常，则会导致五脏功能出现障碍，所以对患者的不良情绪进行有效缓解，能让患者的心境保持平稳，气机条达，恢复脏腑气血功能，进而促进患者疾病康复。按压患者耳穴，通过经络传导，来对疾病进行治疗[7]。对皮质下血和神门穴进行按压，具有止痛和安神的效果，对肛门穴进行按压，则具有止痛、清热利湿的效果；三个穴位相互配合，具有缓急止痛、清热利湿的作用；应用中药熏洗能对患者血液循环进行有效改善，进而来对伤口水肿和疼痛进行有效消除和缓解。本研究所用中药制剂中的蜂房、红花和苦参具有祛风、清湿热和活血止痛的作用，地榆和大黄具有凉血解毒的作用；五倍子、防风和花椒则具有止痛、止血的效果；以上诸药合用具有活血祛瘀、消肿止痛和清热解毒的作用。对患者进行辩证施护，结合患者的具体情况给予有针对性的护理对策，进而来对疼痛症状进行有效缓解。分析本研究结果发现，术后3天实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者（P＜0.05）。研究结果显示在混合痔术后患者中，应用中医护理方法来进行镇痛处理，能对疼痛程度进行有效缓解，而且不存在副作用。
总之，在混合痔术后患者中，应用中医护理方法能对患者的疼痛程度进行有效缓解，具有比较显著的临床效果，具有临床应用价值。
参考文献：
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[5] 朱愫裙.中医护理干预对混合痔外剥内扎术后疼痛控制30例临床观察[J].亚太传统医药,2012,08(4):217-218.
[6] 马亚博.肛肠病术后疼痛200例中医护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4213-4214.
[7] 向爱琳.中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响观察[J].心理医生,2016,22(11):199-200.
论文作者:赵珑娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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