（大连盛和医院神经内科 辽宁 大连 116600）
【摘要】 目的：研究脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死的类型及危险因素。方法：将接受过抗血小板二级预防治疗后再发脑梗死患者100设置为观察组。同时，选择100例未接受过抗血小板二级预防治疗后出现再发脑梗死症状的患者设置为对照组。根据磁共振成像方法对患者再发脑梗死类型进行分类判定，采取回顾性分析方法，对再发脑梗死的相关危险因素进行调查分析。结果：冠心病、吸烟是脑梗死患者抗血小板二级预防后再发小血管病变亚型腔隙性脑梗死的危险因素；糖尿病、冠心病、低密度脂蛋白血症是脑梗死患者抗血小板二级预防后再发动脉粥样硬化性血栓的危险因素；以上指标两组数据对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：小血管病变亚型腔隙性脑梗死危险因素为冠心病、吸烟，动脉粥样硬化性血栓危险因素为糖尿病、冠心病、低密度脂蛋白血症，应当引起临床重视。
【关键词】脑梗死；抗血小板二级预防；危险因素
【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0155-02
再发脑梗死是脑梗死后患者所面临的最主要问题，也是直接影响脑梗死患者预后的的危险因素[1]。已有数据显示[2-3]，抗血小板二级预防对预防再发脑梗死有明显效果，但临床仍然观察到部分脑梗死后患者在接受抗血小板药物治疗基础之上仍然出现再发脑梗死症状。为研究脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死的类型及危险因素，本研究中将自2013年1月～2015年1月期间，住院部所收治的100例再发脑梗死患者作为研究对象，展开回顾分析，具体数据总结并整理如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将自2013年1月～2015年1月期间，将接受过抗血小板二级预防治疗后再发脑梗死患者100设置为观察组。其中，男性患者为63例，女性患者为37例，平均年龄为（59.5±1.8）岁。同时，选择100例未接受过抗血小板二级预防治疗后出现再发脑梗死症状的患者作为研究对象，设置为对照组。其中，男性患者为66例，女性患者为34例，平均年龄为（58.6±2.3）岁。对比两组患者一般资料，未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
根据磁共振成像方法对患者再发脑梗死类型进行分类判定：符合影像学下可见皮质或其他穿支动脉分布的，直径在3.0mm～15.0mm范围内，边界清楚的缺血性病灶，并且排处载体血管以及斑块形成条件的，分类为小血管病变亚型腔隙性脑梗死（对照组中共50例患者，观察组中共50例患者）；符合影像学下可见穿支动脉孤立性梗死，伴随存在载体动脉粥样斑块症状，以及分水岭区梗死条件的，分类为动脉粥样硬化性血栓（对照组中共50例患者，观察组中共50例患者）。
1.3 观察指标
采取回顾性分析方法，对脑梗死患者抗血小板二级预防后再发脑梗死的相关危险因素进行调查分析。相关危险因素包括：年龄（≥65周岁），高血压，糖尿病，冠心病，高密度脂蛋白血症，低密度脂蛋白血症，吸烟史（≥5年）。
1.4 数据处理
利用SPSS 19.0版本统计学软件进行数据处理，计数资料通过X2检验，在P＜0.05情况下认为对比差异显著，有统计学意义。相关性采用Logistic软件进行回归分析。
2.结果
2.1 再发小血管病变亚型腔隙性脑梗死危险因素分析
冠心病、吸烟是脑梗死患者抗血小板二级预防后再发小血管病变亚型腔隙性脑梗死的危险因素，与未抗血小板二级预防患者对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。如表1所示。
2.2 再发动脉粥样硬化性血栓危险因素分析
糖尿病、冠心病、低密度脂蛋白血症是脑梗死患者抗血小板二级预防后再发动脉粥样硬化性血栓的危险因素，与未抗血小板二级预防患者对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。如表2所示。
3.讨论
对于脑梗死患者而言，再发脑梗死主要有两种类型，分别为小血管病变亚型腔隙性脑梗死以及动脉粥样硬化性血栓。对于再发小血管病变亚型腔隙性脑梗死而言，冠心病、吸烟是独立危险因素，前者造成受体血管平滑肌增生，加重血管狭窄，后者则增高一氧化氮，造成内皮细胞出现缺氧性损伤；而对于动脉粥样硬化性血栓而言，糖尿病、冠心病、低密度脂蛋白血症是独立危险因素，其中，糖尿病会导致细胞外HMGB1大量释放，增加脑梗死体积，导致神经功能缺损症状加重，并造成血脑屏障的破坏，冠心病则是通过增加介导阳性反应的方式，造成动脉内膜厚度的增加，低密度脂蛋白血症会增加动脉内膜厚度，造成管腔狭窄甚至闭塞。
综合上述分析认为：小血管病变亚型腔隙性脑梗死危险因素为冠心病、吸烟，动脉粥样硬化性血栓危险因素为糖尿病、冠心病、低密度脂蛋白血症，应当引起临床重视。
【参考文献】
[1] 尹长森,荣荣,胡立群等.老年再发脑梗死患者颈动脉易损斑块的临床观察[J].安徽医药,2014,(10):1884-1887.
[2] 李解贵,周卫建,彭寒林等.初发和再发脑梗死相关影响因素比较分析[J].临床军医杂志,2012,40(2):320-321.
[3] 李世泽.再发脑梗死的危险因素分析[J].河南医学研究,2013,22(3):426-428.
论文作者:刘大军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：脑梗死论文; 患者论文; 再发论文; 因素论文; 危险论文; 冠心病论文; 动脉论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;