（乐山市中医医院药剂科 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：治疗急性痛风患者采用清热除痹汤的临床效果。方法：选择我院2015年3月-2016年7月收治的132例急性痛风患者，按照入院顺序分为两组，其中66例患者采取依托考昔片作为对照组，另66例患者在对照组基础上采取清热除痹汤作为研究组，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗后两组患者进行的视觉模拟评分（VAS）以及关节肿胀和温度评分可以看出，研究组VAS评分（3.2±1.2）分、关节肿胀评分（0.4±0.1）分和关节温度评分（0.3±0.1）分均低于对照组（4.6±1.7）（0.9±0.3）（0.7±0.2）分，且研究组不良反应发生率10.61%，比对照组21.21%低，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗急性痛风患者在西药基础上，结合清热麻痹汤效果更好，安全性更高，具有临床应用的价值。
【关键词】急性痛风；清热除痹汤；依托考昔片
【中图分类号】R593.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0318-02
由于机体内的嘌呤合成异常，影响尿酸过多无法正常排泄，结晶在细胞外超饱和后堆积在关节滑膜和软骨等组织中，形成炎症性疾病痛风。主要临床表现有关节部位出现疼痛肿胀，局部发热，皮肤呈现暗红色，严重影响患者正常生活。临床上治疗急性痛风的药物常采用依托考昔片等西药，取得一定疗效，但不良反应发生率较多[1]。我院本次研究结合清热除痹汤治疗，效果显著，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年3月-2016年7月收治的132例急性痛风患者，按照入院顺序分为两组，每组各66例。其中对照组男34例，女32例，年龄38～57岁，平均年龄（43.4±4.1）岁，病程1～5年，平均病程（3.2±0.5）年；研究组男31例，女35例，年龄40～59岁，平均年龄（46.2±4.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.3±0.7）年。两组患者一般资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。
纳入标准[2]：（1）均经临床诊断和检查确诊为急性痛风。（2）研究前14日内未服用任何抗急性痛风药物。（3）均经过患者和家属同意并自愿加入本次研究中。
排除标准：（1）肝肾功能严重异常者。（2）严重心脑血管疾病者。（3）有药物过敏史者。
1.2 方法
对照组：给予患者采用Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd.生产的依托考昔片（60mg，H20130299），2片/次，1次/日。研究组：在对照组的基础上，采用清热除痹汤（威灵仙15g，防己15g，追地风15g，海风藤25g，络石藤25g，青风藤25g，金银藤50g，桑枝50g加200ml水进行煎药），2次/剂，1剂/日。两组患者连续用药八日。
1.3 观察指标
对所有患者进行随访，并记录患者治疗后相关数据，包括VAS评分、关节肿胀情况以及关节温度情况。根据VAS评分标准[3]：0分属于无痛；0～3分属于有轻微疼痛，患者可以忍受；4～6分属于疼痛明显并影响睡眠，尚可忍受；7～10分属于有强烈疼痛感，疼痛难以忍受，影响睡眠、食欲、生活等。关节肿胀标准：0分表示关节无肿胀情况；0～1分表示关节肿胀不明显；1～2分表示关节有明显肿胀且发现积液；2～3分表示关节肿胀明显且积液多。关节温度标准：0分表示触摸关节处温度正常；0～1分表示有轻微发热；1～2分表示有明显发热；2～3分表示有灼热感。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗结果
比较两组患者治疗后相关数据可以看出，研究组患者VAS评分、关节肿胀和温度评分均比对照组评分低，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
急性痛风发病前无明显征兆，多发于夜间，关节疼痛感剧烈，出现肿胀，局部有灼热现象，触碰按压有痛感，有反复发作的可能[4]。依托考昔片属于解热镇痛抗炎药，可明显缓解患者疼痛和炎症，通过抑制前列素合成酶，降低血栓素产生，阻止炎症扩散，可明显改善患者症状，但是长期使用，胃肠道中残留未被吸收代谢的药物，可导致胃肠道异常等不良反应出现。
我院在西药治疗基础上，采用清热除痹汤结合治疗，清热除痹汤具有清热散湿，活血疏风的功效，其中威灵仙可疏通各经络，具有活络通经作用；金银藤则是清理经络中各种热邪之风，具有清热除湿功效；海风藤、络石藤、追地风和青风藤增强活络除湿功效，防己可进入骨关节之间，消除水肿。联合用药可明显改善患者关节红肿和灼热现象，研究组患者治疗后VAS、关节肿胀和温度评分均比对照组低（P＜0.05），且研究组不良反应发生率仅10.61%，明显比对照组21.21%少（P＜0.05），说明研究组安全性更高。
综上所述，治疗急性痛风患者除了采用西药治疗之外，结合清热除痹汤效果更明显，且不良反应发生率较少，值得临床应用。
【参考文献】
[1]徐伟，孙维峰，李威，等.清热除痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J].中国中医急症，2014，23（12）：2159-2160，2166.
[2]黄甘霖.中西医结合综合治疗痛风急性发作的临床研究[J].中国医刊，2014，49（3）：92-94.
[3]朱明敏.孙维峰教授治疗痛风关节炎急性发作经验拾萃[J].中国中医急症，2014，23（11）：2032-2033.
[4]孔镜波.自拟清热除痹汤治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（16）：76-77，79.
论文作者:代俊萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 关节论文; 痛风论文; 对照组论文; 评分论文; 两组论文; 病程论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;