湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：探究膝关节置换患者接受个体化护理对其术后膝关节功能恢复情况的干预效果。方法：择取2015年7月至2017年1月期间在我院接受膝关节置换手术的换74例，根据患者接受手术的先后顺序划分为常规组和个体组，每组各37例，常规组患者接受常规护理，个体组患者接受个体化护理。对比两组患者的护理前、后的膝关节功能评分及对护理服务的满意情况。结果：护理前两组患者的膝关节功能评分接近，组间无统计学差异，P>0.05；护理后，两组患者的功能评分均有所改善，但个体组明显优于常规组，且个体组患者的护理满意情况由于常规组，组间存在统计学差异，P<0.05。结论：针对膝关节置管患者实施个体化护理，相较于常规护理，术后能够明显改善患者的膝关节功能，促进预后，提升患者对护理服务的满意程度，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】膝关节置换；个体化护理；膝关节功能恢复；干预效果
骨性关节炎是一种慢性疾病，临床上通常采取关节置管术治疗，缓解疼痛、恢复关节功能，但术后护理不当极易延迟患者的康复[1]。本研究择取2015年7月至2017年1月期间在我院接受膝关节置换手术的换74例，分为常规组和个体组，探究膝关节置换患者接受个体化护理对其术后膝关节功能恢复情况的干预效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年7月至2017年1月期间在我院接受膝关节置换手术的换74例，根据患者接受手术的先后顺序划分为常规组和个体组，每组各37例。常规组中男24例，女13例，平均年龄（65.1±3.2）岁，平均病程（5.7±1.1）年，个体组中男25例，女12例，平均年龄（65.3±3.1）岁，平均病程（5.8±1.1）年。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料无统计学意义，P>0.05，可以比较。
1.2护理方法
常规组患者接受常规护理，主要内容有体征监测、引流管护理和出院指导等。个体组患者接受个体化护理，主要内容有心理干预、强化基础护理、个体化康复等。①心理干预：部分患者并不了解手术，会产生紧张、焦虑的情绪，甚至对医生产生怀疑，因此护理人员要多于患者进行沟通和交流，及时了解患者的情绪变化，帮助患者树立治疗的信心。②强化基础护理，手术后护理人员要指导患者保持科学舒适的体位，若患者有痛感，应及时转移患者的注意力，环境疼痛，为患者提供安静、整洁的病房环境，保证患者的术后休息。③个体化康复：护理人员在术后要对患者情况进行评估，并根据患者的情况制定个体化训练计划。直腿抬高，患者呈平卧体位，将膝关节伸直，臀部不离开床的基础上抬高腿部，腿与床面保持30度夹角，改动作保持30秒后恢复平卧；手术24小时后，让患者使用CPM训练器对膝关节进行功能锻炼；肌肉长收缩练习；仰卧或坐位，伸直膝关节、保持踝关节的功能位，将大腿肌肉绷紧，保持5秒后放松5秒；两项训练均为20次一组，根据患者的承受能力每天练习3至5组。护理人员要根据患者的康复进程及时调整患者的训练计划，个性化定制，保证患者的耐受度。
1.3临床观察指标
对比两组患者的护理前、后的膝关节功能评分及对护理服务的满意情况。应用HSS评分表对患者的膝关节功能进行判定[2]，项目主要有疼痛（0～30分）、功能（0～22分）、活动度（0～18分）、肌力（0～10分）、屈曲畸形（0～10分）、稳定性（0～10分），分数越高，膝关节功能越好，成正比例关系。护理满意程度：满意、一般和不满意，满意度=（满意+一般）/例数。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。
2结果
2.1两组患者护理前后的膝关节功能对比
护理前两组患者的膝关节功能评分接近，组间无统计学差异，P>0.05；护理后，两组患者的功能评分均有所改善，但个体组明显优于常规组，组间存在统计学差异，P<0.05。详见表1、表2。
3讨论
膝关节置换术是一种骨科临床上常用的手术方法，通过手术治疗对患者的畸形膝关节进行纠正，使患者的膝关节功能得以恢复，这也是治疗膝关节疼痛的方法之一[3]。膝关节构造复杂，且有较多附着，置换术后患者的膝关节应当能够正常屈伸和负重，且稳定性较佳，所以手术后患者应科学进行康复训练和功能锻炼，以免对术后康复效果产生影响[4]。
个体化护理服务的特点是一对一、规范化，传统的常规护理没有重视患者的个体差异，导致患者的恢复效果参差不齐，甚至有些患者的术后恢复因此耽误，也引起部分患者的不满[5]。由于患者病程通常较长，生理和心理上的双重压力，使得患者一般都有焦虑和抑郁的情绪，我院个体化护理先对患者进行心理干预，保证患者的依从性和治疗自信，再对基础护理内容进行强化，让患者以平和、积极的态度面对康复练习，最后根据患者的个人情况制定训练计划，并根据进程实时调整强度，促进血液循环，提升肌肉力量，避免手术后出现关节囊萎缩和粘连的情况，此外还可以对瘢痕进行软化。研究发现，接受个体化护理的患者膝关节功能恢复更好，且对护理服务更为满意。
结语
综上，针对膝关节置管患者实施个体化护理，相较于常规护理，术后能够明显改善患者的膝关节功能，促进预后，提升患者对护理服务的满意程度，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
参考文献：
[1]徐秀琴，余华晨.综合性护理干预对全膝关节置换术患者的疼痛及膝关节功能的影响[J].中国现代医生，2015，53（18）：152-154.
[2]何平，何晓玲，张玉.护理干预对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的影响观察[J].河北医学，2016，22（2）：319-322.
[3]梁鲁建.持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及日常生活能力的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（11）：1942-1945.
[4]任小华.临床护理路径对人工全膝关节置换术患者术后疼痛和功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：132-135.
[5]王筱.综合疼痛护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响分析[J].中国伤残医学，2016，24（12）：66-67.
论文作者:张琼花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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