广西北海复退军人医院老年内科 536000
摘要：目的 研究甘精胰岛素和中效人胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果。方法 选择2017年6月到2018年9月我院收治的老年2型糖尿病患者50例作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组，平均每组患者均为25例。本文两组患者均常规进行相关的基础治疗，与此同时观察组采用原甘精胰岛素治疗，对照采用中效人胰岛素进行治疗，比较两组治疗的效果。结果 经过治疗以后对两组患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平、日胰岛素使用量和患者的体质量等情况进行比较，本文的观察组都明显优于对照组，两组进行比较，P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者的不良反应状况进行评价和比较，观察组中2例患者在治疗初期有恶心、腹胀等胃肠道不良反应，可以耐受，经延长利拉鲁肽初始治疗量时间为2周左右时症状逐渐消失，未退出观察组，对照组患者未出现不良反应，两组患者在不良反应方面无差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论 对老年2型糖尿病患者进行治疗时应用甘精胰岛素进行治疗能够发挥良好的治疗效果，可以控制患者的血糖，降低糖化血红蛋白和身体质量指数（BMI），并且具有一定的安全性，值得推广。
关键词：甘精胰岛素；中效人胰岛素；老年2型糖尿病
最近这些年我国人口老龄化的程度在不断加深，与此同时也导致了很多代谢性病症发生。2型糖尿病是十分常见的一种病症，这种病情发生以后会对患者产生严重的影响[1]。有研究认为最近这些年我国2型糖尿病的发病率在稳步的增加，患者的病程在不断延长，这使得患者的胰岛素功能也逐渐降低，很多2型糖尿病患者都伴随有肥胖症状，使得患者的生活质量更加严重。对2型糖尿病患者在治疗的过程中，需要为患者选择采用胰岛素进行干预性治疗，本文针对于此主要分析甘精胰岛素和中效人胰岛素对老年2型糖尿病进行治疗的效果和安全性，并且将主要研究情况进行如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选择的研究对象为我院收治的老年2型糖尿病患者，本文的调查时间选自2017年6月到2018年9月，选择50例患者按照随机方法分为观察组和对照组，每组患者平均为25例。观察者中男性患者12例，女性患者13例，患者的最大年龄为72岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（62.5±8.8）岁；对照组患者中有男性患者14例，女性患者11例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为54岁，平均年龄为（62.8±7.1）岁。本文所选择的患者身体质量指数≥28.0kg/m2，平均为（29.8±1.5）kg/m2，糖化血红蛋白9.0%~15.5%，所有研究对象均符合伦理委员会的标准，所有研究对象签署知情同意书，对两组患者的临床一般资料进行检验，两组患者之间无差异具有可比性。
1.2方法
在对患者进行治疗时，所有患者入院以后常规进行糖尿病的相关干预，为患者进行健康教育，合理的对患者进行饮食调整，指导患者进行适当的体育锻炼。对本文的观察组患者选择采用甘精胰岛素（生产厂家：赛诺菲（北京）制药有限公司；批准文号：国药准字J20140052；规格：3ml：300单位）进行治疗，为患者选择采用皮下注射甘精胰岛素的方法进行治疗，初始剂量为0.2U/kg，根据患者每三日的血糖状况监测结果来调整甘精胰岛素使用的剂量，每次增加大约4U左右，确保患者空腹血糖值不超过8.0mmol/L，连续对患者进行三个月的治疗。对本文的所有对照组患者选择采用中效人胰岛素注射液（企业名称：Lilly France S.A.S；批准文号：X19990390；规格：400 IU/10毫升/瓶）进行治疗，对患者在治疗的过程中以皮下注射为主，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症（感染、创伤、手术等）情况下，2型糖尿病患者应每4~6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调。
1.3观察指标
评价本文所有患者经过不同治疗以后的空腹血糖值和餐后2h血糖值，比较两组患者的糖化血红蛋白情况和身体质量调查两组研究对象的胰岛素用量[2]。
对本文两组研究对象经过不同治疗以后的不良反应状况进行评价。
1.5统计学分析
本文采用IBM SPSS25.0进行统计学检验，通过P＜0.05检验两组数据之间的差异性，采用P＜0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。
2.结果
经过治疗以后对两组患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平、日胰岛素使用量和患者的体质量等情况进行比较，本文的观察组都明显优于对照组，两组进行比较，P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者的不良反应状况进行评价和比较，观察组中2例患者在治疗初期有恶心、腹胀等胃肠道不良反应，可以耐受，经延长利拉鲁肽初始治疗量时间为2周左右时症状逐渐消失，未退出观察组，对照组患者未出现不良反应，两组患者在不良反应方面无差异，P＞0.05，不具有统计学意义。两组患者经过治疗以后的详情参见表1所示。
3.讨论
通过本文的结果能看出甘精胰岛素对老年2型糖尿病进行治疗的效果和安全性都明显比中效人胰岛素治疗的效果更好，能够证明这种药物应用的可行性。甘精胰岛素主要是一种中性的pH液中溶解度低的人胰岛素类似物。进入人体组织以后，酸性溶液容易被中和，这样形成了细微沉积物，可以持续的为患者释放少量的甘精胰岛素，从而取得了良好的效果。并维持良好的血液浓度峰值，并且能够长时间的持续。对于一些胰岛素强化治疗的患者，可以按照三短一长或三短一中的胰岛素治疗方案为患者给药。而且存在临床药理学的研究表明，静脉注射等剂量的甘精胰岛素和人胰岛素作用基本是相同的。像所有的胰岛素一样，甘精胰岛素的作用时程可能受体力活动及其他因素的影响。中效胰岛素也是一种常见的降糖药物，这种药物对患者进行治疗这种药物对患者进行治抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖，并且抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。但治疗的过程中不良反应发生率相对较高，容易导致患者出现多种不良症状，严重的情况之下容易使患者产生低血糖情况，不利于患者的临床病症恢复。所以，综上所述，对老年2型糖尿病患者进行治疗时应用甘精胰岛素进行治疗能够发挥良好的治疗效果，可以控制患者的血糖，降低糖化血红蛋白和身体质量指数（BMI），并且具有一定的安全性，值得推广。
参考文献：
[1]黄仲娴，梁伟华，江侧亮，何润文.甘精胰岛素与中效人胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效及安全性比较[J].中国实用医药，2019，14（05）：16-18.
[2]吴文宇，李华珠.甘精胰岛素与预混胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].南华大学学报（医学版），2008，36（02）：229-230+257.
论文作者:韦凤鲜
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：胰岛素论文; 患者论文; 两组论文; 本文论文; 老年论文; 不良反应论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2019年10期论文;