首都医科大学附属北京佑安医院 泌尿外科 北京 100069
【摘 要】目的：探讨心理护理在阴茎癌患者围手术期护理中的应用。方法：对22例阴茎癌手术治疗患者在围手术期实施心理干预，减轻患者术前、术后的心理负担以积极的配合治疗。结果：本组22例阴茎癌患者经过有效的手术治疗和心理护理，全部顺利出院。结论：心理护理在阴茎癌围手术期护理中 ，可以有效缓解患者的不良情绪，更好的配合手术治疗。
【关键词】阴茎癌；手术；心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0183-01
近年来随着人们生活水平的提高和卫生条件的改善，阴茎癌的发病率明显降低[1]。阴茎癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，阴茎全部或部分切除术是阴茎癌主要手术治疗方法，术后5年生存率53—90%[2]。阴茎部分切除术虽然能够治疗患者生理上的疾病，但是手术过程中生殖器也遭到一定的破坏，从而影响患者手术后的性生活质量[3],并给患者造成很大的心理负担。本研究着重探讨心理护理对阴茎癌患者实施阴茎根治性切除术和部分切除术时的护理要点和应用分析。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共有22例患者，年龄47-83岁，平均年龄60.2岁，有包茎史者12例，包皮过长者10例，病变形态表现为龟头部皮肤呈菜花样肿块，并伴有感染性分泌物。14例伴有单侧或双侧的腹股沟淋巴结肿大，其中5例为腹股沟淋巴结转移，余均为炎症性反应增生。22例患者在实施手术前均行阴茎肿物病例活检术，病例回报高分化鳞癌16例，中分化鳞癌3例，低分化鳞癌2例，尖锐湿疣癌变1例。
1.2 治疗方法
16例行阴茎部分切除术，6例行阴茎全切加尿道会阴部造口术，5例术后二期行腹股沟淋巴结清扫术。
1.3 结果
22例患者均手术顺利，行腹股沟淋巴结清扫术者有1例出现淋巴漏，经充分引流、局部加压包、加强营养等处理后顺利出院，患者住院时间为10-23天，平均14.2天。
2 术前心理护理
2.1 保护患者隐私
由于疾病部位的特殊性，特别是个别患者入院时阴茎已糜烂，且有异味，患者常感自卑，不愿多交流。本组病例中有3位患者有此种表现，护士在交接班观察患者局部体征时要注意保护隐私，且要做到不与治疗无关的人员谈论病情。
2.2 进行良好的健康宣教
用通俗易懂的语言介绍阴茎癌的发病原因、治疗及预后，并讲解手术的目的、重要性等，让患者理解治疗的方法后才能更好的接受手术治疗。
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2.3 有效的心理疏导
阴茎癌患者的心理状态很复杂，对癌症的恐惧、手术的安全性、术后毁形、肿瘤复发、性能力等忧虑[4].患者压力极大，会产生许多负面的心理情绪。针对患者的这种特殊心理，我们进行耐心的解释，及时了解患者的心理变化，帮助其树立战胜疾病的信心，使其正确对待手术，安心进入角色，以最佳的心态接受手术[5]。
2.4 取得家属的支持
妻子的理解和支持，家人的帮助，会使患者心理上得到很大的安慰，本组有1例患者的妻子从入院后心理紧张明显，表现出沮丧、悲观的情绪状态，责任护士单独与她进行沟通，让她理解手术的重要性和预后等，告诉她此时她的支持对患者心理影响的重要性。
3 术后心理护理
3.1 减轻术后心理负担
行阴茎全切加尿道会阴部造口术的患者，术后改变了排尿习惯，心理反应较为复杂，即便术前心理上已有所准备，但还是容易产生抑郁、焦虑的情绪。所以，责任护士认真观察患者的情绪状态，及时给予心理干预和疏导，减轻患者心理压力，使其能够积极乐观的面对生活。本组6例患者中有2例在术后拔除尿管自行排尿后，都表现出了悲观的情绪。责任护士、家属和主管大夫均对其鼓励并心理疏导，使得这2例患者情绪好转。
3.2 鼓励患者积极参加社交活动
阴茎癌患者往往较其他癌症更容易有自卑心理，产生不良情绪，常常封闭自己，不参加任何社会交往活动。责任护士在出院宣教时鼓励患者多多参加各类社会活动，多到室外散步和身体锻炼。
4 讨论
治疗患者都应该从身心健康两方面进行，手术治疗身体疾病的同时给予患者适当的心理护理，让患者在良好的心理素质下面对疾病，治疗效果才会更加显著[6]。对于阴茎癌手术患者及时进行心理护理十分有必要，首先要评估患者的心理状态，再有针对性的对患者进行心理疏导，还要对家属进行相关的健康教育，取得家属的理解、配合和支持，并且要尊重患者，保护患者的个人隐私。总之，围手术期的心理护理对阴茎癌手术患者十分重要，在手术前建立良好的护患关系、加强患者术前心理疏导、做好健康宣教、帮助患者取得心理社会支持、增强患者战胜疾病的信心，还要做好术后性心理、社交心理以及情感状态等方面的疏导工作。
参考文献
[1] 郑伏甫, 梁月有， 郭永顺， 等.４６ 例阴茎癌的临床分析及总结———附文献复习〔Ｊ〕畅癌症，2008,27（9）：962—965
[2] 陈云芳.心理护理对阴茎部分切除患者抑郁状况的影响〔Ｊ〕护理学杂志，2008,23（14）：209-210
[3] 杨小珍.综合护理干预对阴茎部分切除患者术后的影响〔Ｊ〕畅河北医学，2011,17（11）：59-62
[4] 刘蓉，周怀君.外阴癌根治术围手术期护理进展〔Ｊ〕.中国误诊学杂志，2008,35（8）：8583-8585
[5] 陈洁.20例盆底重建术患者的围手术期护理〔Ｊ〕.中华护理杂志，2007,42（11）：1020-1021
[6] 李新新.阴茎围手术期的护理〔Ｊ〕.中国性科学，2012,21（12）：19-20.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
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