田野1 吕春洋2 王哲3
1.哈尔滨市第四医院 150026；2.哈尔滨市第四医院 150026；3.哈尔滨市胸科医院 150056
【摘 要】目的: 对我院泌尿外科手术操作致使输尿管损伤患者进行回顾性分析，探讨其临床治疗的方法和效果。方法: 选择我院2013年1月-2015年1月泌尿外科手术操作致使输尿管损伤患者作为研究对象，一共有44例，其中男性患者有29例，女性患者有15例，年龄分布在15-60岁之间，平均年龄为35.5±5.0岁进行回顾性分析。结果: 手术一个月后，所有患者拔除双J型管，进行B超复查，三个月后进行造影复查。复查结果发现，40例患者输尿管完整性和连续性良好，恢复情况理想。2例患者出现肾积水，2例患者输尿管在吻合术后轻度狭窄。结论: 必须对泌尿外科手术及操作所致的输尿管损伤予以重视，及时发现，及时治疗，有利于避免术后并发症的发生。
【关键词】泌尿外科手术；操作；输尿管损伤
【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-395-01
泌尿外科手术是常见的临床外科手术，其存在一定的风险。医源性损伤则属于一种的一种风险。输尿管损伤属于泌尿外科手术中常发生的一种医源性损伤，近年来该种损伤的发生率不断升高。对于输尿管损伤，必须进行及时有效的治疗，避免对泌尿系统造成感染，引发其他并发症。在本文中主要通过对我院泌尿外科手术操作致使输尿管损伤患者进行回顾性分析，探讨其临床治疗的方法和效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月泌尿外科手术操作致使输尿管损伤患者作为研究对象，一共有44例，其中男性患者有29例，女性患者有15例，年龄分布在15-60岁之间，平均年龄为35.5±5.0岁。手术类型包括：膀胱癌切除术患者3例，肾结石取石术患者5例，膀胱镜下插尿管手术患者15例，经输尿管取石患者9例，经输尿管检查患者12例。
1.2治疗方法
1.2.1穿孔
一共有10例。碎石杆所致：对患者进行碎石后，重新放置双J型管进行引流；输尿管镜所致：施行开放修补术进行治疗；插入导管所致：重新置入双J型管引流，对穿孔位置存在结石患者，进行碎石后再重新置入双J型管进行引流。
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1.2.2断裂
一共有15例，对患者进行膀胱和输尿管吻合术治疗。
1.2.3粘膜脱垂
一共有15例，对患者脱垂部位进行复位，然后置入双J型管进行引流，时间为一个月。
1.2.4误扎
一共有5例，施行输尿管再植术进行治疗。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
手术一个月后，所有患者拔除双J型管，进行B超复查，三个月后进行造影复查。复查结果发现，40例患者输尿管完整性和连续性良好，恢复情况理想。2例患者出现肾积水，2例患者输尿管在吻合术后轻度狭窄。
3、讨论
目前，我国泌尿外科技术正在不断改进，但是医源性损伤依然具有较高的发生率。输尿管损伤的主要原因和手术操作具有密切的相关性。手术切口过小，术野深，出血量较多，在手术操作的牵拉和止血的过程中，容易对患者的输尿管造成损伤。此外，目前在泌尿外科手术中，输尿管镜技术应用较为广泛，但是器械不完善和操作人员缺乏熟练的技巧，加上受到患者复杂的病情影响，容易在插管过程中，对患者输尿管造成穿孔、撕裂等损伤。
针对泌尿外科手术致使输尿管损伤的因素，必须根据患者的实际情况，制定合适的治疗方案。在手术操作的过程中，必须确保通过双J型管进行充分的引流。同时，为了避免输尿管损伤并发症的发生，必须要求医生对输尿管解剖原理具有熟练的掌握，必须具备专业的导管操作技术，在手术前，必须明确患者的病情和输尿管的解剖位置，在手术过程中，必须对药物的浓度、给药速度和剂量进行严格的控制，插入导管需要注意适当调整角度和放慢速度，避免输尿管受损。
综上所述，必须对泌尿外科手术及操作所致的输尿管损伤予以重视，及时发现，及时治疗，有利于避免术后并发症的发生。
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论文作者:田野1,吕春洋2,王哲3
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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