王光辉
浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 探讨二维超声与彩色多普勒血流显像（CDFI）检查诊断乳腺癌的临床价值。方法 选取我院2012年5月~2015年8月收治的130例乳腺肿块患者作为研究对象，术前均行二维超声与CDFI检查，对肿块的影像学表现与肿块内血流信号进行观察分析，将诊断结果和病理结果进行对照。结果 乳腺癌不规则形态、无包膜、毛刺状、内部回声不均匀、后方回声衰减比例明显高于乳腺良性肿瘤（P<0.01）；乳腺癌0~1级血流信号例数明显少于乳腺良性肿瘤（P<0.01）；二维超声联合CDFI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为86.84%、94.57%、92.31%。结论 二维超声与彩色多普勒血流显像检查在乳腺癌的诊断上具有较高的特异性，对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断具有较好的应用价值。
【关键词】二维超声，彩色多普勒血流显像，乳腺癌，诊断
[Abstract] objective to study the two-dimensional ultrasound and color doppler flow imaging（of a CDFI）to check the clinical value of diagnosis of breast cancer. Methods from May 2012 to August 2015 were 130 cases of patients with breast lumps as the research object，both lines of two-dimensional ultrasound and of a CDFI examination preoperatively，imaging findings of lump and mass，the analysis of the blood flow signals were observed in the diagnosis and pathology results were compared. Results irregular form of breast cancer，no envelope，uneven burr shape，internal echo，posterior acoustic attenuation ratio significantly higher than the breast benign tumors（P < 0.01）；Breast cancer in 0 ~ 1 grade blood flow signals were significantly less than breast benign tumors（P < 0.01）；Joint of a CDFI two-dimensional ultrasonic diagnosis of breast cancer，specific degree of sensitivity，accuracy of 86.84%，94.57% and 92.31% respectively. Conclusion two-dimensional ultrasound and color doppler flow imaging examination in diagnosis of breast cancer with high specificity and the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors has good application value.
[Key words] two-dimensional ultrasound and color doppler flow imaging，breast cancer，the diagnosis
乳腺癌是由乳腺导管上皮与末梢导管上皮形成的恶性肿瘤，具统计其发病率居于女性恶性肿瘤第2位，仅次于子宫癌，部分地区已跃居首位。乳腺癌的临床治疗方法很多，具体治疗方案与疗效取决于病变程度，而乳腺癌的早期诊断对提高乳腺癌的临床治愈率、延长生存时间具有重要作用。超声检查因其具有的无创、操作简便、可重复性好、分辨率高、费用低等优点而被广泛应用于临床[1]。本研究通过分析我院近年来收治的130例乳腺肿块患者的二维声像图特征以及彩色多普勒血流显像（CDFI）特点，并将诊断结果和手术病理诊断结果进行对照，旨在探讨二维超声与CDFI检查在乳腺癌诊断中的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月~2015年8月收治的130例乳腺肿块患者作为研究对象，所有患者均为女性，年龄27~68岁，平均（43.6±7.5）岁，病程2个月~6年，平均（3.31±0.54）年。130例乳腺肿块患者经手术病理证实为良性肿块92例，乳腺癌38例。
1.2 方法
采用GE LOGIQ-700型超声检测仪，探头频率9~12MHz。患者取仰卧位，于必要时配合采取侧卧位，患者双臂上举，暴露两侧乳房，首先观察乳房外观是否有改变，同时给予乳房触诊，获悉有无肿块，随后以直接检查法对乳房进行全面扫查。以乳头为中心，从外向内进行放射状连续探查，注意探头不可移动过快，不可跳跃式探查。对发现的肿块给予多切面、多方向探查，观察肿块边缘形态、回声、有无钙化、纵横比值、后方有无衰减等，探头加压肿块，观察肿块形态有无变化。随后采用彩色多普勒超声观察肿块血流分布情况，肿块内部、周边血流信号强度，记录血流分级。检查血流时注意手法轻柔，防止不恰当加压导致供应肿块的血管受到压迫而影响到肿块血流丰富程度及检出判断。
1.3 血流信号的分级
2.1 二维超声图像特征
乳腺癌不规则形态、无包膜、毛刺状、内部回声不均匀、后方回声衰减比例明显高于乳腺良性肿瘤（P<0.01）。见表1。
表1 乳腺良、恶性肿块二维超声图像特征比较
2.3 二维超声联合CDFI
二维超声联合CDFI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为86.84%（33/38）、94.57%（87/92）、92.31%（120/130）。
3.讨论
目前乳腺癌是威胁全球女性健康的最为常见的恶性肿瘤类型，早期乳腺癌肿块直径<3cm，且同侧腋窝淋巴结一般无转移，或仅出现微小转移，无远处转移。早期乳腺癌可触摸到肿块，多不伴疼痛，故易被患者忽视，导致病情进展，而如能早期诊断、早期接受治疗可有效提高早期乳腺癌治愈率。近年来，随着高频探头与彩色多普勒技术的普及，乳腺癌的诊出率有明显提升[2]。本研究通过对比乳腺癌与乳腺良性肿瘤患者的二维超声以及CDFI情况得出，乳腺癌患者的不规则形态、无包膜、毛刺状、内部回声不均匀、后方回声衰减比例显著高于良性肿瘤患者，0~1级血流信号例数明显少于乳腺良性肿瘤。
乳腺癌之所以形态不规则是由于肿瘤发生纵向浸润性生长，长速不一所致。内部回声不均匀，后方回声衰减，则是因肿瘤浸润周围组织，导致周围组织发生纤维化与胶原增生所引发。肿瘤边缘表现出的异常高回声区是乳腺癌诊断的关键。恶性肿瘤组织的易坏死性是引起肿瘤内部不均质与微小钙化形成的重要原因[3]。因此，根据肿瘤边缘、形态、内部回声、后方回声等超声图像特征可有效鉴别肿瘤的良恶性。乳腺癌细胞可分泌出肿瘤血管生长因子，刺激新生毛细血管由肿瘤周围不断向肿瘤内部穿入，生成丰富的血管网络。恶性肿瘤本身浸润性生长迅速，生长无序、无限制，导致血管受压，阻力升高，因此于肿瘤四周与内部可见丰富高速高阻血流频谱，这是CDFI诊断肿瘤良恶性的病理学基础[4]。本研究将二维超声与CDFI联合起来用于乳腺癌的诊断中，其乳腺癌诊断灵敏度、特异度、准确度分别高达86.84%、94.57%、92.31%，可见二者联合诊断具有很高的应用价值。乳腺癌的发病原因较多，常见的高危因素主要包括月经初潮早、绝经迟、未婚未育、未哺乳、晚育、乳腺良性病变发生后未及时诊治、胸部经高剂量放射线照射过、长期使用雌激素药物、长期过量饮酒等等。故对于这些乳腺癌高危人群，建议定期去医院进行检查，而二维超声与CDFI联合检查是可靠的诊断方法。
综上所述，二维超声与彩色多普勒血流显像检查在乳腺癌的诊断上具有较高的特异性，对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断具有较好的应用价值。
参考文献：
[1] 郭丹梅，李逢生.甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征观察[J].临床军医杂志，2015，43（8）：840-844.
[2] 王三忠.二维超声联合彩色多普勒诊断乳腺癌29例分析[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：58-59.
[3] 蒋田，周如海，袁瑞，等.高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2011，26（32）：5078-5079.
[4] 刘丽华.二维图像结合彩色多普勒超声对乳腺癌早期诊断的应用价值[J].中国处方药，2013，11（6）：74-75.
论文作者:王光辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：乳腺癌论文; 肿块论文; 多普勒论文; 超声论文; 乳腺论文; 回声论文; 肿瘤论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;