武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：观察探讨上消化道出血时采取的急诊护理措施。方法：取我科室2016年12月—2017年12月期间收治的上消化道出血患者88例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组和对照组各44例，对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理，对比观察两组患者的临床护理效果。结果：对照组使用常规护理效果明显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对上消化道出血的患者实施的急诊护理，效果确切，安全性高，值得临床上推广应用。
关键词：上消化道出血；急诊护理；措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，出血因为胃、食管、十二指肠或胰胆等器官发生病变引起，在临床上是一种常见的急症。消化道出血在医学上被分成上、下消化道出血，精神方面、日常的饮食对上消化道的影响更大，因此，上消化道出血更为常见，呕血是上消化道出血的主要临床症状，出血量大，发作时病情危重，如不及时救治会直接危及生命。现在选取我科室收治的上消化道出血患者，对其在采取急诊护理后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我科室2016年12月—2017年12月期间所收治的88例上消化道出血患者为临床研究对象，所有患者均符合上消化道出血的诊断标准，根据不同的治疗方法分为观察组和对照组，观察组与对照组各44例。88例患者中接受急诊护理的44例为观察组，该组患者男性26例，女性18例；年龄范围为28—71岁，平均年龄（52.8±3.5）岁；病程在1年—13年之间，平均病程（5.4±2.1）年；接受常规护理的的44例为对照组，该组患者男性24例，女性20例；年龄范围为29—69岁，平均年龄（53.1±2.5）岁；病程在1年—12年之间，平均病程（5.1±2.8）年。两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。本次研究对象的排除标准为：排除下消化道出血的患者、排除呼吸道出血的患者、排除意识不清、有理解障碍无法配合本次研究的患者。
1.2方法
1.2.1治疗前护理
进行胃镜止血治疗之前先由护士做好充分准备，其中包括对患者体温状况的密切监测，出血情况和常规检查等任务。针对患者的出血情况若患者呕血并且呕出的血中有大量的鲜血，说明患者正处于大量出血的状况中；如果呕出的血颜色是咖啡色，并且患者排出黑便，说明出血量已经减少；若是患者感到烦躁不安并且四肢发冷，说明休克状态已经出现，护理人员要及时对患者进行保暖工作，并输血补充血量[1]。
1.2.2治疗时护理措施
治疗上消化道出血患者之前还要准备好急救装备，如氧气、胃镜、高频电凝器、升压药物、吸引装置，并对这些器具检查核对。手术前对患者的出血情况进行核查，对各项体征仔细检查，对于出血情况比较严重的患者，为了随时得到所需血液护理人员应当与血液供应科事前联系好。在患者术前，护理人员应当为患者详细介绍病情和手术流程，使患者紧张焦虑的心理情绪得以缓解，良好的沟通可以使患者以积极的心态面对和配合手术治疗，使手术顺利完成。进行胃镜检查时，护理人员要对患者解释清楚使用胃镜插管检查体内出血状况是必要的工作，得到患者理解和积极的配合[2]。手术当中为了使患者体内循环中的血氧饱和度提高，必须给患者吸氧，如果遇到患者另有呼吸系统的疾病，手术时护理人员要注意低流量吸氧的持续供给。
1.2.3疗效观察
在完成一系列治疗后护理人员要观察治疗效果，将患者的血样送入实验室并针对血红蛋白和红细胞的情况进行检查，如果血红蛋白和红细胞的系数降低，说明治疗效果不佳，症状加重；反之，说明治疗效果显著，患者的病情已经稳定；如果系数的升高十分明显，说明治疗的效果达到最佳状态，患者的病情逐渐好转。如果患者尿量增加、出血得到控制并减小、血压恢复正常，其他检测也恢复到正常范围，说明仅需恢复护理即可，若检测指标并未恢复正常，说明出血情况有可能再次出现，必须结合患者实际情况，采取相对应的护理和治疗措施[3]。
1.2.4治疗后护理措施
治疗后的患者要长期卧床，因此护理人员要让患者以合适的体位采取平卧位，保持呼吸通畅，注意患者需要吸氧的必要情况。让患者卧床时头部偏向于一侧，这样可以防止患者呕吐时呕吐物会呛入气管使气管堵塞引起患者窒息。如果患者出现失血性休克，则应当让患者采取中凹的卧位，同时患者身体与病床的清洁干燥要注意保持。患者如果剧烈呕吐必须禁食两天，等出血的状况停止后先进行流质食物的摄入，等患者胃肠道功能恢复后再食用普通或半流质食物[4]。
1.3观察指标
对两组患者的急诊护理效果进行临床对比观察。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
见表1。结果显示，观察组急诊护理后的有效率明显高于对照组，P﹤0.05。
表1 两组患者护理效果对比（n%）
3讨论
上消化道出血是一种十分严重的疾病，该疾病发生时非常急速，同时进展很快，患者受到的影响极大。对患者进行急救时，如果采用科学的急诊护理，可以将急救的时间大大缩短，同时急救的效果可以极大提高，使患者病情的快速康复得到有力保证。在对上消化道出血的患者进行急诊护理时，有两个方面必须注意：首先是急诊护理措施应当与患者的实际情况相结合，然后再进行科学的选择，例如血压下降明显的部分患者应当重点对患者的血压进行控制，若未出现血压下降的情况，则无需重点关注[5]。之后是对患者要实施全面具体地急诊护理措施，其中就包括对医生的急救操作积极配合，急救时间的合理把握，对患者病情的准确到位的分析，全方位的检查患者身体，时刻关注患者的心理状况并及时进行有效的心理疏导等等，这样才能使患者的病情快速稳定下来，在保护患者生命安全的同时使急诊护理的效果达到最佳。
研究结果表明，观察组急诊护理后显效31明显高于对照组的24例，观察组显效率70.45%明显高于对照组的54.55%，观察组有效43例高于对照组40例，观察组有效率的97.73%高于对照组的90.91%，观察组的护理效果更为显著。
综上所述，经过对上消化道出血的患者实施急诊护理，患者的病情都得到了有效的控制并快速好转，急救的成功率大大提高，急诊护理的临床可行性较高，值得在临床应用上大力推广。
参考文献：
[1]刘永红.上消化道出血的急诊护理措施与效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：359.
[2]孙丽娟.上消化道出血的急诊护理措施及效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5414-5415.
[3]何燕.探讨上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13（13）：42-43.
[4]罗惠.上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察[J].大家健康（学术版），2014，8（07）：270-271.
[5]朱小霞.上消化道出血患者的急诊护理措施[J].大家健康（学术版），2014，8（01）：304-305.
论文作者:付丽梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
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