摘要：目的：探究二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病临床效果。方法：选取2016年2月到2018年2月期间辖区医院2型糖尿病患者110例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组各55例，所有患者均行二甲双胍治疗，对照组加行常规护理，观察组加行饮食疗法，对比两组患者治疗效果。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标值下降差明显优于对照组，P＜0.05；两组患者血脂均有改善，但组间对比不显著，P＞0.05。结论：对老年社区糖尿病患者给予二甲双胍联合饮食疗法治疗能有效控制患者血糖、血脂指标，改善患者临床症状，提升生活质量。
关键词：二甲双胍；饮食疗法；老年社区糖尿病
糖尿病是一种常见的以高血糖为主要特征的代谢紊乱疾病，患者初期症状不明显，难以引起注意，容易引发高血压、高血脂、肾脏病变、心脑血管等并发症【1】。随着病程的发展，患者的胰岛功能逐步下降，原药物治疗控制血糖效果不佳，很多患者由于担心出现“胰岛素依赖”而拒绝使用【2】。鉴于此，为控制老年社区糖尿病患者血糖、血脂水平，采用二甲双胍联合饮食疗法治疗，取得了良好的效果，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月到2018年2月期间辖区医院2型糖尿病患者110例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例，所有患者均符合2010年ADA糖尿病诊断标准。其中，观察组男患者31例，女患者24例，年龄60~81（72.12±8.50）岁，病程2.0~5.4（3.85±1.05）年；对照组男患者33例，女患者22例，年龄62~84（72.56±8.75）岁，病程2.2~6.0（3.78±1.10）年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料对比上均无较大差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均行二甲双胍（批准文号：国药准字H20050699，生产企业：上海信谊药厂有限公司）治疗，起始剂量为0.5g，每日两次，根据病患实际情况可调整剂量，每日最多不超过2g起始剂量为0.5克，每日二次起始剂量为0.5克，每日二次。
1.2.2 护理方法
对照组患者进行常规护理，观察组患者行个体化饮食护理。对观察组患者制定个体饮食护理计划，从进食时间、进食数量、食物种类、改变烹饪加工食物方法等方面提供个体饮食护理。
（1）患者应养成良好的饮食习惯，在规定时间内饮食，坚持少食多餐的饮食原则，选择易消化吸收流质性食品，如鱼类、豆制品等，不可暴饮暴食,严禁辛辣、刺激性食物。
（2）制定合理的营养补充方案，每日摄入含量约为250ml的钙质，如谷类、海产品、牛奶等；含量约为600U/d的维生素D，如沙丁鱼、鲑鱼等；适量的蛋白质（含量不超过100g/d）。
（3）科学烹饪食物，促进钙质吸收。例如蔬菜类食物可经沸水焯过后再滤水烹调，减少草酸含量；大米经水浸泡5分钟后再洗等等。
1.3 观察指标
分别测定两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C和HDL-C等各项指标水平值，观察患者进食前后血糖水平情况。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据输入至SPSS13.0统计学软件，进行处理和分析，计量数据表示均为均值±标准差( ±s)，采用t检验；P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血糖指标变化情况比较
治疗后，两组患者各项血糖水平均有所下降，但观察组下降差值明显大于对照组，组间对比有明显差异，有统计学意义，t值分别为9.61、8.27、3.89，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗前后血糖变化情况比较( ±s)
（注：*代表组内对比差异显著。）
3 讨论
2型糖尿病多见于中老年人群，是一种病程较长的慢性疾病，不易发觉，若不及时预防和治疗容易造成器官功能减退、衰竭乃至死亡【3】。患该病者胰岛功能衰退，体内胰岛素分泌不足，所以会引起餐后血脂升高的现象。人体内血脂含量一旦过高，就容易引起其他器官病变，对身体机能造成严重打击【4】。患者在长期的治疗过程当中容易产生不良的情绪，心理压力会比较大，胃口较差。因此，老年2型糖尿病患者不仅要控制好血糖水平，还要防止低血糖的发生。
二甲双胍通过促进周围组织糖的无氧酵解，提高糖的利用率，抑制肝糖元异生作用，减少肝糖元的输出；增加胰岛素与其受体的结合，使肠壁细胞摄取葡萄糖的过程受阻，进而降低血糖水平，降低心肌梗死、微血管病变等疾病的发病风险【5】。其次，二甲双胍能诱导骨髓间充质干细胞分化，增加ALP的活性、Ⅰ型胶原的合成，达到抑制骨质疏松的目的【6】。结合饮食疗法，科学合理的为患者制定个性化饮食方案，树立正确的饮食观念，以控制血糖水平，增强患者免疫力。本次研究数据表明，观察组血糖各项指标情况均有明显好转，且治疗效果显著优于对照组，P＜0.05。综上所述，二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的疗效确切，能使血糖、血脂水平得到有效的控制，提升了患者的生活质量，联合治疗方式在临床上具有较高的使用价值。
参考文献：
[1]闫艳.二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(5):168-169.
[2]葛矜.老年社区糖尿病患者经二甲双胍联合饮食疗法治疗的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(10):41-42.
[3]刘伟.老年社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法的效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(15):75-76.
[4]沙水英,强丽萍.二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病的疗效分析[J].大家健康（下旬版）,2017,11(6):157.
[5]张惠君.二甲双胍联合饮食疗法治疗社区糖尿病患者的临床效果分析[J].中国医药科学,2016,6(20):52-54,86.
[6]梅青.二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性单纯性脂肪性肝病的疗效分析[J].实用药物与临床,2016,9(6):346-347.
论文作者:蔡冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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