单思旭
（丽江市玉龙县妇幼保健计划生育中心；云南丽江674100）
【摘要】目的：探究利普刀手术在宫颈癌初筛中的应用。方法：顾分析我院2017年6月-2018年6月行利普刀手术治疗的50例患者，随机分为对照组和治疗组，各25例。对照组患者采用微波治疗，治疗组患者采用利普刀手术，比较两组患者临床治疗效果和手术并发症情况。结果：治疗组患者的手术总有效率较高，痊愈的患者也显著多于采用普通微波治疗的对照组患者（P＜0.05）。同时，治疗组患者术后仅发生3例痛经，术后并发症发生率为12.0%，其并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论：利普刀手术对宫颈癌的初筛具有较大的临床意义，其治疗效果显著优于普通手术方式，值得在临床中推广。
【关键词】利普刀；宫颈癌初筛；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0189-01
宫颈癌作为女性患者中第二大常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。对宫颈癌进行有效的初筛，即对宫颈疾病进行有效的治疗，对降低宫颈癌发生率具有重要意义[1]。目前，临床上对于治疗宫颈上皮内瘤变的方法较多，而微波治疗作为一种传统治疗方式，只限于轻度的宫颈糜烂，对病变组织的清除率较低[2]。而利普刀手术可以在电高温的作用下完成精细微创切割技术，有研究表明，利普刀手术后患者恢复情况更好，并发症发生率较低，新生组织可以更好的生长，减少了炎症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院2017年6月-2018年6月行利普刀手术治疗的50例患者，年龄21-49岁，平均年龄（31.3±3.9）岁，病程3-27月，平均病程（17.2±8.1）月。纳入标准：（1）符合利普刀手术指征的患者；（2）签署治疗知情同意书。排除标准：合并患有其他系统疾病的患者。将所有的患者随机分为对照组和治疗组，各25例，对照组患者平均年龄（32.2±3.6）岁，平均病程（18.5±7.9）月，中度宫颈糜烂7例，重度宫颈糜烂患者12例，宫颈上皮内瘤样病变患者6例，治疗组患者平均年龄（30.7±4.2）岁，平均病程（16.9±8.6）月，中度宫颈糜烂8例，重度宫颈糜烂患者13例，宫颈上皮内瘤样病变患者4例。两组患者一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。
1.2 方法
所有患者均做好术前准备，对阴道分泌物进行检查，同时均有阴道镜检查报告。
对照组患者采用微波治疗：将功率调至30-70W对病变组织进行灼伤，至病变组织颜色发白固化，颜色微黄时为最佳停止时间。
治疗组患者采用利普刀手术：通过碘试验对病变位置进行准确测定，准备好利普刀，从碘着色部位外2mm处入手，将整个宫颈糜烂部位全部切除，根据情况选择切除深度，并通过电凝止血法进行止血。
术后所有患者均进行抗感染治疗，嘱患者术后3个月内进行定期复查，查看宫颈愈合情况、出血情况等。
1.3 观察指标
1.3.1根据复查结果评价术后情况：（1）痊愈：新生的鳞状上皮组织有效覆盖宫颈，糜烂全部消失，愈合情况良好，不良症状完全消除；（2）有效：糜烂情况有显著改善，新生鳞状上皮生长状况良好，各项指标恢复正常；（3）无效：患者宫颈依旧肥大，糜烂情况无改善或发生恶化，临床症状无改善或加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数晨100%。
1.3.2比较两组患者术后并发症情况，根据术后是否发生并发症（宫颈出血、感染、阴道分泌物增加、痛经、宫颈粘连等）进行评价。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0对数据进行统计，计数以及计量资料分别应用χ2（%）以及t（）检测，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效
治疗组患者总有效率为76.0%，显著高于对照组患者（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者术后并发症发生情况
对照组患者发生2例宫颈出血，3例阴道分泌物增加，2例痛经，术后并发症发生率为28.0%；治疗组患者仅发生3例痛经，术后并发症发生率为12.0%。治疗组患者并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。
3 讨论
宫颈癌作为女性患者中第二大常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。宫颈上皮内瘤变是宫颈癌最主要的癌前病变，能够尽早发现宫颈上皮内瘤变是防治宫颈癌的重要手段，故而，有效的进行初筛能够有效降低宫颈癌的发生率。目前，临床上对于治疗宫颈上皮内瘤变的方法较多，微波治疗是其中较为传统的一种治疗方式，然而近年发现，微波治疗后术后并发症发生率较高，同时宫颈上皮细胞恢复情况较为缓慢，糜烂情况改善有限，很多患者出现复发是情况。目前，微波治疗只限于轻度的宫颈糜烂，对于病变组织的清除率较低。
随着利普刀手术（LEEP）的发展，宫颈环形电切除逐渐成为临床中治疗宫颈疾病的首选方法。利普刀手术可以 在电高温的作用下完成精细微创切割技术，通过分子间振波产生的瞬时高频热能达到止血作用，最大程度的减少术中和术后出血，使原有组织快速收缩，达到切除治疗的效果。有研究表明，利普刀手术在宫颈疾病中的治疗有效率较高，同时患者在术后恢复情况更好，并发症发生率较低，新生组织可以更好的生长，减少了炎症的发生。利普刀手术对于宫颈上皮内瘤变的治疗效果更佳，由于其止血效果和清除病变组织效果更好，故而对于宫颈癌的初筛有很大意义。
本研究通过回顾分析两组宫颈疾病患者的治疗情况，探究利普刀手术对于宫颈癌初筛的意义和应用。采用利普刀手术的治疗组患者，在定期随访复查中发现，其手术总有效率较高，痊愈的患者显著多于采用普通微波治疗的对照组患者（P＜0.05）。同时，治疗组患者术后仅发生3例痛经，术后并发症发生率为12.0%，其并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。通过本次回顾分析可以看出，利普刀手术具有显著的临床优势，患者不仅有更好的治疗效果，同时减少了并发症的发生，具有相当的临床实践价值。
综上所述，利普刀手术作为一种微创精准手术技术，对宫颈癌的初筛具有较大的临床意义，其治疗效果显著优于普通手术方式，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1] 齐淑辉, 尹朝娥. 利普刀术后联合用药治疗宫颈糜烂的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(52):98-99.
[2] 王丽. 宫颈利普刀术患者的手术配合及护理[J]. 健康之路, 2017(3).
论文作者:单思旭
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
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