【摘要】 肝胆外科教学是外科教学的一个重要组成部分，肝胆外科的知识更新日新月异，临床教学要求较高，教师需要更加丰富的专业知识和专业技能，传统的教育方式往往以教师贯输入教学为主，学生能掌握的理论知识及理论联系实际的能力偏弱，因此迫切要求改善教学方式来确保教学质量。通过PBL、CBL与TBL整合式教学，扬长避短，通过问题式教学法激发学生的学习兴趣，再结合临床实际案例，发挥团队协作精神，让学生在目前的教学条件下，加深对肝胆外科知识的理解，整合式教学既增加了学习兴趣，又增强了自主学习的动力，弥补了传统教学的不足，值得在肝胆外科实习教学中进行推广和普及。
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【关键词】PBL教学法；CBL教学法；TBL教学法；肝胆外科；应用
【Abstact】 Hepatobiliary surgery teaching is an important part of surgical teaching. The knowledge of the hepatobiliary surgery changes with each passing day, and also the demand of teaching is higher, which leads to the need for teachers to have more professional knowledge and skills.
The traditional education mode is often dominated by teachers' constant input of teaching, and students' ability to grasp theoretical knowledge and connect theory with practice is weak. Therefore, it is urgent to improve teaching methods to ensure teaching quality.
Through integrated methods of PBL, CBL and TBL teaching, the learning interests of students can be stimulated by question-based teaching method. Furthermore, based on the actual clinical cases and the team-base learning, it enabled students to deepen their understanding of hepatobiliary surgery under the current teaching conditions.
Integrated teaching not only increases learning interest of students, but also strengthens the motivation of independent learning, making up for the shortcomings of traditional teaching. This method is worth popularizing and popularizing in the practice teaching of hepatobiliary surgery.
【Key words】 PBL teaching method; CBL teaching method; TBL teaching method; Hepatobiliary surgery; Application
随着医疗技术的发展，医疗教育越来越受到医疗机构及教育部门的重视，相应的，医学教育也不再局限于传统教学模式，现代医学教育更加注重培养学生独立思考和创新的能力、提高自主学习的能力、发挥团队协作的能力及医患沟通的技巧，从而为医生职业生涯打下坚实的基础。
肝胆外科学作为临床三级学科，它的专业性较强、更新速度快、覆盖面广，同时也有机结合了基础医学理论和临床实践。近年来，随着肝胆外科的迅速发展，对本科生的教学要求也逐步提高。
目前，肝胆外科的教育模式仍然比较单一，传统的教学方式多采用LBL（Lecture-based learning，讲授式教学法），即采用三段式教学，以“教师、理论、课堂”为中心，对学生灌输知识，在临床实习过程中也同样是以参观教学为重点，所以学生对相关知识与理论的记忆、掌握与理解多停留在“认知”层面，对如何应用理论解决临床实践问题方面明显不足，这样的教学方式导致了学生的被动学习，不能积极主动的去获取知识。
因此，选择有效的本科生教育方法至关重要。“以问题为中心教学法”(Problem-based learning，PBL)、“案例教学法”(Case-based learning，CBL)和“团队为基础”的教学法(Team-based learning，TBL)都是目前较为科学的教学方法。目前这三种方法已经成功地应用于医学基础理论教学，同时也在临床教学中也发挥重要作用。
1、PBL、CBL及TBL教学法概述。
1.1 PBL教学法是由Barrows教授于1969年提出的教学模式。PBL教学模式是一种在教师的引导下，鼓励学生以问题为核心进行学习的教学方式。这种教学法主要目的是培养学生的探索精神、创新意识、让学生通过自主学习和探究来解决问题。该教学模式在欧美国家已经得到了广泛应用[1]。近年来，国内很多医学院也采用PBL教学法，并取得了良好的效果。
1.2 CBL教学法即案例教学模式，促进了医学生高层次认知能力的培养，以临床病例出发，从多环节，多角度阐述疾病发生发展的过程及机理，使枯燥、抽象的理论知识易于接受。帮助学生建立临床思维模式、了解了专科治疗的规范，从而提高了教学质量与教学满意度[2]。
1.3 TBL是以团队协作学习为基础的教学模式，是Michelsen于2002年提出的一种新型教学模式，这种教学模式是以小组讨论的形式为基础，在老师的指导下进行讨论，鼓励学生利用各种资源进行自主学习。该种教学方法增加了学生学习的主动性和积极性，同时也提高了学生的团队协作精神和交流能力，促进学生对于对知识点的理解记忆更加深刻，同时使临床教学变得生动有趣，让学生更有激情的投入到临床实习中，对获得更好实习成果有很大的帮助
论文作者:董志涛 隋承军 沈伟峰 杨甲梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：教学法论文; 肝胆论文; 外科论文; 教学模式论文; 学生论文; 能力论文; 式教学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;