常宁市第二人民医院 421513
【摘 要】目的：观察传统开腹与腹腔镜胆囊切除术两种术式的临床疗效。方法：选取2015年12月至2017年1月我院收治的胆囊切除术患者110例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与实验组均55例患者，对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，实验组采用腹腔镜胆囊切除术，对比分析两组临床指标、术后血液黏滞度、并发症发生率。结果：实验组临床指标、术后血液黏滞度、并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，既可改善临床指标、减少并发症，又可降低血液黏滞度，值得临床推广应用。
【关键词】传统开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效
随着人们生活质量不断提高，其工作及生活压力越来越大，加之饮食结构的不规律、不健康，从而增加了胆囊疾病发病率[1]。目前，在临床治疗中，通常采用手术治疗。近年来，微创手术应用于胆囊疾病的临床治疗中，效果显著，相比于传统开腹手术，其具有创伤小、术后恢复快等优点，被广大医生及患者所认可。本次研究基于以上背景，观察传统开腹与腹腔镜胆囊切除术两种术式的临床疗效，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2017年1月我院收治的胆囊切除术患者110例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组与实验组均55例患者。对照组男30例、女25例，年龄26-70岁，平均年龄（48.7±7.8）岁，其中胆囊息肉15例、胆囊肌腺增生症10例、胆囊结石30例；实验组男28例、女27例，年龄25-71岁，平均年龄（48.0±8.0）岁，其中胆囊息肉14例、胆囊肌腺增生症9例、胆囊结石32例。将两组患者年龄、病症类型等基本情况进行对比分析，无明显差异P>0.05。
1.2方法
所有患者入院后，均进行常规检查，确诊病情后，采取留置导尿、胃肠减压、抗生素等治疗，同时对照组采用传统开腹胆囊切除术治疗：患者取仰卧位，实施全麻后，于患者右侧经腹直肌处作切口，观察胆囊及腹腔内脏器，查看是否出现肿瘤，并对肝脏、十二指肠、胰腺进行观察，应用顺逆结合法将胆囊切除，暴露胆囊管，将胆囊剥除，之后对胆囊颈部进行处理，逐层缝合切口，关闭腹腔[2]。实验组采用腹腔镜胆囊切除术：患者取平卧位，将其右上腹部充分暴露，于腹腔后取头高脚低100-150、左倾50-150置入腹腔镜，选择好戳孔位置并建立气腹，利用腹腔镜探查腹腔，将胆囊蒂解剖后暴露胆囊Caolt三角内的肝部管、胆总管、胆囊管，切断胆囊动脉，将胆囊床逆行剥离，对胆囊管结扎后实施超声离断，于标本袋中置入胆囊，在剑突下作小切口取出胆囊，对胆囊床实施电凝，察看术区有无漏胆、渗血等现象，释放二氧化碳，取出气腹，将小切口缝合，用创可贴闭合创口[3]。
1.3观察指标
对比分析两组临床指标（手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时间、住院时间）、术后血液黏滞度（全血黏度（WBV）、血浆黏度（PV）、全血还原黏度（WBRV）及红细胞指数（EEI、ERI、EAI））、并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析，采用（ ）表示手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、术后血液黏滞度，组间对比采用t检验；采用%表示并发症发生率，组间对比采用 检验。P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床指标比较
实验组临床指标明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者临床指标比较（ ；n=55）
2.3两组并发症发生率比较
实验组并发症发生率3.6%（2/55），其中出现腹腔内出血1例、切口感染1例；对照组并发症发生率14.5%（8/55），其中出现腹腔内出血3例、切口感染4例、胆道损伤1例，组间对比差异显著， =3.960，P<0.05。
3.讨论
胆囊疾病属于临床常见病、多发病，近年来发病率呈上升趋势，在临床治疗中，通常采用手术治疗[4]。随着医疗水平的不断进步与发展，腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾病临床治疗中应用较为广泛，临床治疗效果显著，对促进患者尽快康复具有重要作用。
在本次研究中发现，实验组临床指标、术后血液黏滞度、并发症发生率明显低于对照组。原因分析：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，可有效减少对机体的损伤，提高治疗效果的同时提高预后效果，从而改善患者的术后血液黏滞度及临床指标，促进患者尽快康复，减少住院时间[5]；此外，由于此治疗方法，手术时间短、术中出血量小，能减少对腹腔的干扰，促进术后胃肠功能快速恢复，从而减少并发症发生几率。由此可见，腹腔镜胆囊切除术相较于传统开腹胆囊切除术，临床疗效更加显著，且并发症少，安全性较高，可作为胆囊疾病的首选治疗方法[6]。
综上所述，传统开腹与腹腔镜胆囊切除术两种术式，后者临床疗效远高于前者，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐辉，吴跃进，陈相.传统开腹与腹腔镜胆囊切除术的疗效及对肝功能的影响比较[J].当代医学，2017，23（19）：124-125.
[2]李钢.传统开腹与腹腔镜胆囊切除术疗效对比分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（4）：34-35.
[3]熊红点.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析[J].中国医药科学，2013，3（14）：203-204.
[4]罗真理.腹腔镜与传统开腹手术行胆囊切除的疗效比较[J].中国医药指南，2014，12（3）：135-136.
[5]朱惠.应用腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13（6）：250-252.
[6]李慧丽，廖佳建，王晓琳，等.腹腔镜下胆囊切除术与开腹胆囊切除术围手术期血液黏滞度及氧化应激变化分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1628-1630.
论文作者:尹宜福
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：胆囊论文; 切除术论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 患者论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;