阮中华
(溧阳市社渚镇卫生院 江苏 溧阳 213341)
【摘要】 目的：观察踝部骨折的中医闭合手法复位治疗效果。方法：回顾性分析我院收治的54例踝部骨折患者，观察组（27例）采用中医闭合手法复位治疗，对照组（27例）采用常规治疗方法，比较两者疗效情况。结果：对照组治愈率77.78%，观察组治愈率88.89%，观察组Baird-Jackson踝关节评分均优于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：中医闭合手法复位治疗踝部骨折效果确切，恢复情况良好，值得临床推广应用。
【关键词】 踝部骨折；中医闭合手法；复位治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0321-02
踝部骨折临床上较为多见，一般是运动、劳动时受暴力导致的踝部骨折[1]。踝部血液循环不佳，受损后易水肿，愈合难度较大时间较长，且易发生感染[2]。本文选取2012年1月-2014年12月我院收治的踝部骨折患者54例为研究对象，观察中医闭合手法复位治疗踝部骨折的临床疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将54例踝部骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各27例。观察组，男18例，女9例，年龄区间14岁-56岁，平均年龄32.5±4.5岁，内踝骨折7例，外踝骨折8例，双踝骨折8例，三踝骨折4例；对照组，男20例，女7例，年龄区间15岁-55岁，平均年龄33.5±4.1岁，内踝骨折8例，外踝骨折9例，双踝骨折7例，三踝骨折3例。54例患者均经X线片确诊，临床表现为踝部疲肿和局部疼痛，部分有骨擦音。两组患者性别、年龄、病情等方面差异不明显（P＞0.05），对比研究具有可行性。
1.2 治疗方法
对照组疗法：采用常规手术疗法，以恢复踝部正常解剖结构，维持骨折复位。手术治疗时，内踝处用螺钉固定，外踝处用钢板、螺钉固定，对于踝关节分离状态患者若术后关节不稳定再次手术加以固定。术后开展康复计划，两周内进行关节屈伸活动，控制难度和活动量，然后进行两周的踝关节活动，再进行四周的踝关节负重训练、抗阻力踝关节活动等，最后是四周的踝关节功能训练。
观察组疗法：采用中医闭合手法复位治疗，由两位专业医师完成，一名医师在患者肢体外侧抱住大腿做向上对抗牵引，一名医师握住足跟足背做向下对抗牵引，纠正踝关节旋转移位，再向畸形反方向旋转，保持力度适中。复位完成后对膝关节下做石膏固定，两月后可拆除。
1.3 观察指标
根据《中医病症诊断疗效标准》[3]，治愈：踝部骨折处无红肿和疼痛感，踝部功能完全恢复，X线片显示愈合良好；好转：踝部骨折处无红肿和疼痛感，踝部功能基本恢复，X线片显示基本愈合；无效：踝部骨折处还有红肿和疼痛感，存在功能障碍，X线片显示愈合不好。治愈率=（治愈数+好转数）/总病例数×100%。
采用Baird-Jackson踝关节评分系统[4]对疼痛、稳定、行走进行评分，单项满分15分。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效情况
治疗后观察组踝部骨折治愈率88.89%，对照组踝部骨折治愈率77.78%，两组比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者Baird-Jackson踝关节评分情况
治疗后观察组患者踝关节疼痛、稳定、行走评分均显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
踝部骨折是关节内骨折的一种，常引起创伤性关节炎和预后性关节痛等临床后遗症，对患者的日常生活造成严重影响[2,5]。踝部骨折的损失机理研究发现，踝部骨折主要由间接暴力引起，往往是踝部韧带牵拉、距骨对踝穴撞击导致踝部骨折[1，6]。与传统的手术疗法相比，中医闭合手法复位治疗是非创伤手术，能够避免再次创伤引起的创伤性关节炎，其治疗原理为暴力作用反方向的踝部骨折复位和固定，坚持动静结合、内外同治原则，以往研究证明该法有助于关节功能恢复，且经济性好、创伤小、并发症后遗症少[3.5.7]。
本文研究成果表明，采用中医闭合手法复位治疗的观察组治愈率远高于传统手术治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），Baird-Jackson踝关节评分结果表明，观察组的疼痛、稳定、行走评分都显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明中医闭合手法复位治疗效果优于传统手术治疗方法。传统的手术治疗是一种创伤性疗法，会对患者造成再次创伤，可能引起创伤性关节炎，需要加强防感染护理，且手术治疗会影响足部美观，治疗成本较大，治疗周期较长。中医疗法与手术治疗对比对患者机体伤害小，治疗时间有所缩短，而且未发生骨不适、切口感染、创伤性关节炎等症状，能够改善患者生活质量，是一种安全、有效的临床治疗方法[2,6]。
综上所述，中医闭合手法复位治疗踝部骨折疗效确切，联合康复训练可显著改善患者生活质量，降低临床治疗成本，减少治疗时间，且降低治疗引起的疼痛不适和并发症、后遗症的发生率，安全、有效、经济，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]杨翠林.中医手法整复踝部骨折的临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2013,13(7):26,33.
[2]徐涛.中医闭合手法复位在踝部骨折治疗中的疗效分析[J].中国医药指南，2013 ,11(30) : 53 8-539.
[3]漆伟.闭合手法复位经皮微创内固定治疗后踝骨折[J].中医正骨，2013, 25(4):42-44.
[4]李军.运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效与力法[J].中医临床研究，2012, 4(20):93-94.
[5]邓宾，胡柏均，伍中庆，等.手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效[[J].中国老年学杂志，2012, 32(19)：4310-4312.
[6]陈建新.中西医结合治疗踝部骨折41例疗效分析[[J].中外医疗，2008,27(30):115-118
[7]张国庆.中医手法整复踝部骨折的临床疗效分析[J].中医中药，2012,10(27):274-275.
论文作者:阮中华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：踝骨论文; 中医论文; 手法论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 踝关节论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;