（慈利县人民医院 骨一科 湖南省 427200）
摘要：目的 探讨脊柱骨折采用后入路内固定术治疗的临床效果。方法 选择我院2015年6月-2017年9月期间收治的脊柱骨折患者49例为研究对象，均行后入路内固定术治疗，回顾性分析治疗效果。结果 本组的49例患者中，30例为优、14例为良、2例为可、2例为差，优良率为91.84%；同时，与术前相比，术后的脊柱倾斜角、椎体后缘高度以及椎体前缘高度均改善明显，对比差异有统计意义（P<0.05）。结论 临床上给予脊柱骨折患者后入路内固定术治疗可以获得满意疗效。
关键词：脊柱骨折；后入路内固定术；临床效果
在人体骨折中，脊柱骨折是一种比较严重的类型，容易对患者的脊髓神经造成损伤，并且有研究发现，脊柱骨折患者的瘫痪发生率较高，约为27%--30%左右，具有较大的危害性。临床上在对脊柱骨折进行治疗时，开放式手术是常用的一种方法，但是具有出血多、切口大、恢复慢等缺点，影响患者预后恢复。因此，本文对后入路内固定术运用在脊柱骨折治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年6月-2016年6月期间我院收治的49例脊柱骨折患者为研究对象，年龄21-72岁，平均（46.5±19.4）岁，其中30例为男性、19例为女性，受伤原因：2例为打架伤、15例为摔倒、20例为交通事故伤、12例为重物砸伤。
1.2方法
所有患者均行后入路内固定术，操作如下：取俯卧位，对患者进行气管插管全身麻醉后，运用5ml注射器抽取美兰溶液1ml，对患者的伤椎棘突进行注射，暂时不将针头拔出来，然后运用C型臂X线机检查患者的伤椎，包括伤椎周围组织情况、损伤范围大小以及位置等，结束检查后，将枕头拔出，并且将患者的X线检查结果作为基本依据，选择伤椎作为中心，在伤椎附近做一个纵向切口，长度约为3-5cm，需要注意的是，应该尽量避开较大的血管和神经，对皮下组织和肌肉进行钝性分离，充分暴露伤椎的横突、椎板、下椎体棘突以及上椎体棘突。同时，对患者伤椎的椎弓根进行定位时，运用Weinstin定位法，明确进针的角度和方向，然后在C型臂X线机的直视下，分别在伤椎相邻椎体的上下椎体打一个钉孔，其中矢状角为0°，横切面角在5-15°之间，然后将固定螺钉打入。由于一些患者需要行椎管探查减压术，应该先行后入路半椎板切除术，然后再行椎管探查减压，完全清除出现水肿的椎体组织后，将横向连杆安装在伤椎上，并且行后外侧植骨融合术。上述操作完成后，运用生理盐水冲洗手术部位，确定无活动性出血后，对切口进行缝合，结束手术后，给予患者抗感染和营养神经治疗，并且叮嘱患者尽量卧床休息，待3个月后，再行腰背部功能锻炼。
1.3观察指标
评价疗效：①优。经CT检查，结果显示骨折完全愈合，恢复正常脊柱功能，且可以正常生活；②良。经CT检查，结果显示骨折基本愈合，且脊柱功能改善明显；③可。经CT检查，结果显示骨折基本愈合，但是存在轻微疼痛感；④差。脊柱功能变化不明显[1]。同时，分别记录患者治疗前后的椎体后缘高度、椎体前缘高度以及脊柱倾斜角。
1.4统计学分析
运用SPSS14.5软件分析数据，运用t检验计量资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
本组的49例患者中，30例为优、14例为良、2例为可、2例为差，优良率为91.84%；同时，手术前后的椎体前缘高度、椎体后缘高度以及脊柱倾斜角比较有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
脊柱骨折是比较常见的一种骨科疾病，也是导致成年人瘫痪的一个重要因素。当前在治疗脊柱骨折时，其目的主要为精确复位和固定伤椎，降低伤椎周围神经组织压力，恢复脊柱形状，从而改善脊柱功能[2]。后入路内固定术作为治疗脊柱骨折的一种新型术式，其作用机制主要为运用一种圆锥形螺钉对伤椎进行三维固定，使伤椎的形态和力学性能得到改善，并且手术还能给予椎管压迫患者椎管探查减压处理，使其脊柱功能得到改善[3]。同时，后入路内固定术还具有术中出血量少、操作简单、并发症少、切口小以及恢复时间短等诸多有点，更容易被广大患者所接受。本次研究结果显示，治疗优良率为91.84%，并且相比较术前而言，术后患者的各项指标均改善明显，这一结果与麦校添[4]等研究报道一致。由此可见，在脊柱骨折的临床治疗中，运用后入路内固定术，不仅可以使患者的脊柱功能和形态得到改善，还具有较高的安全性，能够缩短患者预后恢复时间，提高生活质量，具有一定的推广价值。
参考文献
[1]郑亚东，陆生林.改良椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰椎骨折的疗效比较[J].骨科，2018（02）：90-95.
[2]程军.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的方法和疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2018（21）：5-6.
[3]谭德猛.后入路内固定术治疗脊柱骨折的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（24）：105-106.
[4]麦校添，曾雄.前、后入路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（36）：140-141.
论文作者:王伟彤
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：脊柱论文; 患者论文; 椎体论文; 椎管论文; 疗效论文; 功能论文; 切口论文; 《航空军医》2018年7期论文;