（1重庆医科大学附属永川医院胸心外科 重庆 402160）
（2重庆医科大学附属永川医院肾病风湿科 重庆 402160）
（3重庆市荣昌区人民医院内科 重庆 402160）
【摘要】目的：探讨胸外科临床实习教学中，双师带教模式的实施方法及应用效果。方法：以我院2015年1月-2015年12月胸外科实习生50人作为双师组，以2014年1月-2014年12月胸外科实习生40人作为对照组，分别给予其双师带教模式临床教学指导和传统带教模式，对比两组成绩考核、对带教老师满意度和自评结果。结果：双师组实习生理论、技能、综合素质考核成绩、考核总成绩均明显高于对照组（P<0.05）；双师组学习能力、学习态度自评结果均明显高于对照组（P<0.05）；对照组授课质量满意率为82.50%，知识面讲解满意率为67.50%，总体满意率为82.50%；双师组授课质量满意率为94.00%，知识面讲解满意率为92.00%，总体满意率为94.00%，（P<0.05）。结论：通过双师带教模式的运用，可有效提高胸外科临床实习教学实习生考核成绩，学生对带教老师评价以及学生自我评价，故值得推广。
【关键词】 双师带教模式；胸外科；临床带教
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0090-02
The application effect of the teaching mode in the clinical practice teaching in the Department of thoracic surgery
Chao LI1, XueYuan SHEN1, Yu Lin HU2，3* 1. Department of Thoracic Surgery，Yongchuan Hospital, Chongqing Medical University, Chongqing, China, 402160; 2. Department of Nephrology, Yongchuan Hospital, Chongqing Medical University, Chongqing, China, 402160; 3. Department of medicine, Rongchang district people 'Hospital, Chongqing, China, 402460.
Corresponding author: Yu Lin Hu, E-mail: lcr808@126.com
This study was supported by Yongchuan Hospital, Chongqing Medical University (No. YJZQN201529, YJSCI201504)
【Abstract】Objective To explore the implementation method and application effect of the teaching mode of double normal college in clinical practice teaching. Methods: in our hospital from January 2015 -2015 year in December 50 as a double Department of thoracic surgery Intern Group, in January 2014 -2014 year in December in Department of thoracic surgery 40 interns as control group, were given the double teaching mode of clinical teaching and the traditional teaching mode, compared two groups of examination, on Teacher satisfaction and self rating results. Results Double groups theory, skills, comprehensive quality assessment, assessment of the total scores were significantly higher than the control group (P<0.05); double teacher group learning ability, learning attitude and self rating results were significantly higher than the control group (P<0.05); the control group teaching quality satisfaction rate is 82.50%, the satisfaction rate was 67.50% on the knowledge. The overall satisfaction rate was 82.50%; double teacher group teaching quality satisfaction rate is 94%, the satisfaction rate was 92% on the aspect of knowledge, the overall satisfaction rate was 94% (P<0.05). Conclusion Through the use of dual division teaching mode, can effectively improve the clinical internship teaching interns assessment scores, students to teach the teacher evaluation and student self evaluation, it is worth promoting.
【Key words】Double normal teaching mode; Department of thoracic surgery;Clinical teaching
胸外科是一个以急重症为主要特点的科室，其所涉及的临床疾病和检查内容非常多，并且范围也非常广，这使得带教任务非常重，并且教师也经常性因日常工作任务重而很难对学生进行系统的教学。双师带教模式是一种具有较高互动性的临床带教模式，其主要通过师生相互沟通、交流和补充来构建良好的师生关系[1]。鉴于此，在胸外科临床实习教学中，通过引入双师带教模式，取得到了较好效果，现将有关情况报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
自我院自2015年1月正式于胸外科实施双师带教模式，选取胸外科此阶段实习生50人作为双师组；另以2014年1月-2014年12月胸外科实习生40人作为对照组。
1.2 方法
1.2.1对照组 40名胸外科实习生主要采取传统带教模式，主要是学生参与临床实习及定期教学查房、夜查房、实习理论小课以及病例讨论等传统实习教学，与此同时，鼓励学生通过网络和图书馆积极参与自学。
1.2.2双师组 （1）由总带教教师在实习生入科第一日，为其详细介绍科室情况，然后对其带教教师进行合理分配，在带教前两周仍然采取“一对一”带教模式，第三周对带教教师进行更换，并随机继续进行为期两周的“一对一”带教模式。师生互换的主要原则为：结合科室的实际情况，尽量采取新老组合、白夜组合搭配，同时还应当满足办公班与责任班带教老师的搭配；（2）由总带教老师对实习生进行2课时的理论课学习和1课时的操作课学习，同时结合病例完成一次查房；（3）在这个实习的过程中，总带教老师会对带教计划完成情况以及学生学习情况进行不定期的抽查。
1.3 评价方法
1.3.1成绩考核 由总带教老师对学生知识掌握情况进行考核。考核主要分为两个部分，其中理论知识主要包括胸外科基础知识、胸外科术后常规监护管理、相关病理生理学知识等；操作技能考核则主要包括胸外科术后生命体征的观察、胸外科术前查体、患者急救等相关操作。在考核中，理论部分采取闭卷考核，均为统一标准答案；操作技能考核同时还包括学生的操作规范性、纪律性、协作性等方面，同时在操作过程中，会进行提问，其回答情况也纳入打分范围。
1.3.2带教教师满意度调查 采用自制调查问卷，在学生在科室学习期间，对带教老师的知识面讲解和授课质量进行评价，为保证真实性，均采取不记名方式。
1.3.3学生自评 学生自行根据各自情况进行学习能力、学习态度的测评。
1.4 统计学方法
本研究采用统计学软件SPSS15.0进行分析处理，并以均数±标准差（x-±s）、率（%）表示测定结果，并以t值、χ2检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生成绩考核结果比较
双师组实习生理论、技能、综合素质考核成绩以及考核总成绩与对照组比较，均有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
胸外科是一门有着较强实践性和专业性的学科，尤其是术前查体和术后监护可以说是均是非常关键的环节，为此，临床实习教学对帮助实习生掌握胸外科关键知识和技能至关重要[2]。但与其他学科相比，胸外科在教学期间需要掌握诸多技能，例如：胸部CT、胸部频偏、胸外科常见病诊治原则以及胸腔穿刺等，并且任何一项可以说都困难重重，这给临床带教带来了较大的挑战。为此，采取何种带教教学模式更好的帮助学生掌握胸外科知识和技能成为了教学重点。
传统带教模式尽管能够为学生宣教和讲解相关知识内容，但因实习的时间相对有限，大量的知识很难在短时间内完全掌握，这无疑导致实习生知识和技能的掌握程度因此下降[3]。而双师带教模式主要是指“全程导师+专科教师”模式，是一种基于导师制发展起来的特殊形式。全程导师即为在科室内选取一名总导师，对实习生的实习进行全方面、全过程的检查、督导和帮助。定期与带教教师进行联系，关注学生的思想、学习、纪律以及生活状态。专科教师则是在学生进入科室后选取一名带教负责老师，其主要负责实习生的纪律、业务学习、思想教育，同时负责其日常的学习指导和技能传授[4]。
本研究以2014年实施传统带教模式的作为对照，以2015年实施双师带教模式的作为实验对象，通过对比结果显示，双师组学生成绩考核结果、自评结果与满意度均明显高于对照组（P<0.05）。这充分表明在科室实习期间，双师带教模式更利于学生知识和技能掌握。这主要是由于，双师带教模式在学生进入科室后由两名不同的带教老师交替指导，这为学生更加全面的掌握胸外科知识打下了基础。此外，在带教老师的指导过程中，另有一名固定的带教老师对其学习中不足之处给予相应的指导，避免了学生掌握知识不全面的问题，同时结合学生普遍存在的问题，通过大课讲解进行综合处理，更好的实现对学生技能和知识的同步提升。
综上所述，在胸外科临床带教教学中，通过实施双师带教模式可充分调动学生的学习积极性，并通过双导师制度的实施，更好查漏补缺，避免学生学习片面的问题，促使其考核成绩的提高，同时还有利于提高学生对带教老师的满意度，并且随着学习的深入，学生的学习态度和能力也会随之得到强化，故是一种值得推广的临床带教模式。
【参考文献】
[1]刘彩萍，阳蔚.“双师带教”模式在临床护理带教中的应用研究[J].卫生职业教育，2013，30（3）：69-70.
[2]张卫强，赵京，韩聚强，等.CBL结合PBL及LBL教学方法在胸外科临床实习中的应用[J].现代生物医学进展，2013，12（24）：4777-4780.
[3]陈勇兵，施立，朱蓉英，等.CBL联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，30（21）：3222-3224.
[4]赵顺，崔秋媛，齐娟.临床路径在胸外科临床带教中的应用[J].中国医药指南，2015，12（6）：282-283.
基金项目：重庆医科大学附属永川医院院内课题（编号：YJZQN201529， YJSCI201504 ）。
论文作者:李超1,沈学远1,胡煜琳(通讯作者)2,3
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
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