新宁县人民医院 湖南新宁县 422700
【摘 要】目的：分析经鼻同步间歇指令对早产儿频发呼吸暂停的临床效果。方法：选取2014年1月到2016年1月本院妇产科收治的60例早产频发呼吸暂停患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组实施经鼻持续气道正压通气治疗，观察组实施经鼻同步间歇指令通气治疗，在此基础上观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率达到93.5%，对照组患者的治疗总有效率为83.8%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗前PaCO2、PaO2和pH值分别为（62.5±3.4）mmHg、（50.8±6.4）mmHg、（7.2±0.3），治疗后分别为（42.5±2.5）mmHg、（68.2±5.6）mmHg、（7.4±0.1），对照组患者治疗前PaCO2、PaO2和pH值分别为（62.8±4.7）mmHg、（54.3±6.1）mmHg、（7.2±0.3），治疗后分别为（50.8±4.1）mmHg、（56.2±4.5）mmHg、（7.35±0.15），结果显示两组患者在治疗前各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用经鼻同步间歇指令治疗早产儿频发性呼吸暂停，可以取得良好的治疗效果，有助于改善患儿呼吸功能，避免了对早产儿实施气管插管等机械通气治疗，值得推广应用。
【关键词】经鼻同步间歇指令通气；早产儿；呼吸暂停；疗效
早产儿由于生长发育还不成熟，因此在产后容易发生各种疾病，其中比较常见的一种就是呼吸暂停。呼吸暂停指的是患儿存在大于20秒的无自主呼吸运动，同时还会伴随出现心率减慢、血氧饱和度下降、肌肉张力低下等症状，频发性呼吸暂停是指患者在一个小时内发生呼吸暂停超过三次的情况，呼吸暂停对患儿的生长发育具有不利影响，因此需要采取积极措施进行预防和控制。近年来经鼻同步间歇指令通气广泛应用于治疗早产儿频发呼吸暂停，并取得良好效果。本文选取2014年1月到2016年1月本院妇产科收治的60例早产频发呼吸暂停患儿作为研究对象，对比两组患者的治疗效果，探讨经鼻同步间歇指令的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2016年1月本院妇产科收治的60例早产频发呼吸暂停患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。所有患儿中男性34例，女性26例，胎龄在26-35周，平均（30.2±3.2）周，患儿体重在1-2.3kg，平均（1.8±0.4）kg。排除需要直接进行机械通气的患者。两组患儿在性别、年龄、体重等基础资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受常规治疗，在此基础上对照组患儿实施经鼻持续气道正压通气治疗，通过患儿双鼻塞方式展开治疗，氧浓度控制在0.2-0.4，PEEP参数则设置在3-5cm H2O。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组接受经鼻同步间歇指令通气治疗，实施双鼻塞方式展开治疗，将仪器调节为SIMV模式，将呼吸机频率设置为每分钟20-40次，吸氧浓度则根据皮血氧饱和度设置，具体范围在0.2-0.4，PEEP参数则设置在3-5cm H2O，PIP则控制在10-15cm H2O。
1.3 观察指标
将治疗效果分为显效、好转以及无效。患者经过治疗3天后互相暂停完全消失、无需持续进行通气治疗为显效，治疗三天后患者呼吸暂停明显降低、能够撤离呼吸机则为好转，患者经过临床治疗三天后呼吸暂停症状无缓解、需要持续通气治疗为无效。此外还要观察对比两组患者治疗前后PaCO2、PaO2和pH值等指标变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，比较用 t检验，计数资料以率（%）表示，比较用卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
观察组治疗总有效率达到93.5%，对照组患者的治疗总有效率为83.8%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后各项指标变化对比
观察组患者治疗前PaCO2、PaO2和pH值分别为（62.5±3.4）mmHg、（50.8±6.4）mmHg、（7.2±0.3），治疗后分别为（42.5±2.5）mmHg、（68.2±5.6）mmHg、（7.4±0.1），对照组患者治疗前PaCO2、PaO2和pH值分别为（62.8±4.7）mmHg、（54.3±6.1）mmHg、（7.2±0.3），治疗后分别为（50.8±4.1）mmHg、（56.2±4.5）mmHg、（7.35±0.15），结果显示两组患者在治疗前各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
呼吸暂停是早产儿最常见的并发症之一，大量临床研究显示，呼吸暂停的发病与患儿出生时的体重、日龄以及胎龄等因素存在紧密联系。临床上可以将早产儿呼吸暂停细分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，一般来讲体重较轻以及胎龄较小的患儿更容易出现原发性呼吸暂停。针对早产儿的临床研究显示，在分娩后3-5天内是胎儿发生呼吸暂停的高发期。足月儿如果出现呼吸暂停，那么多为继发性呼吸暂停。
早产儿发生呼吸暂停的原因很多，常见因素包括母亲使用过麻醉药、外部环境刺激、相关感染疾病等。呼吸暂停会严重影响到胎儿的生长发育，如果呼吸暂停得不到及时治疗，往往会导致患儿因为缺氧引起脑损伤，部分患者还会出现死亡。临床上针对呼吸暂停的治疗主要包括药物治疗和通气治疗，本次研究针对观察组患者实施经鼻同步间歇指令通气治疗，这种疗法可以减少呼吸道做功，还可以促进患儿小气道扩张，有效避免患者发生肺泡萎缩等症状。通过合理使用经鼻同步间歇指令通气，有助于调节患儿的呼吸功能，减少呼吸暂停的发生。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率达到93.5%，对照组患者的治疗总有效率为75.8%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组。此外治疗后观察组在相关指标方面的改变也明显优于对照组，这说明：使用经鼻同步间歇指令治疗早产儿频发性呼吸暂停，可以取得良好的治疗效果，有助于改善患儿呼吸功能，避免了对早产儿实施气管插管等机械通气治疗，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:文满姣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：呼吸论文; 早产儿论文; 患者论文; 患儿论文; 指令论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;