（大竹县人民医院 四川 达州 635100）
【摘要】 目的：探讨宫外孕患者经阴道与经腹部超声联合诊断的临床价值。方法：从我院2014年10月—2016年10月接收的宫外孕患者中随机抽取129例进行研究，根据其入院顺序随机分为3组，每组43例，A组单纯经阴道超声检查，B组单纯经腹部超声检查，C在则联合阴道和腹部超声检查，并将3组诊断结果于术后病理学检查结果进行比较，评价其诊断准确率。结果：A组有34例符合，B组有33例符合，C组有41例符合，C组的诊断符合率为95.35%，均显著高于A组的79.07%和76.74%，差异显著，存在统计学意义（P<0.05），但A组和B组的符合率无明显差异（P>0.05）。结论：采用阴道超声与腹部超声联合诊断宫外孕患者经阴道超声诊断具有显著效果，具有较高的准确率，可有效避免误诊和漏诊，安全可靠，具有良好的临床推广价值。
【关键词】宫外孕患者；阴道超声诊断；腹部超声诊断；临床效果
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0235-02
宫外孕在妇科疾病的治疗中是一种常见病，常伴随腹部疼痛和阴道出血等症状，会产生严重的后果，严重者甚至危及生命。因此，对该病进行早期诊断，为临床治疗提供依据，对于挽救患者生命具有重要意义。目前，阴道超声检查和腹部超声诊断是宫外孕临床诊断的主要方法，但都存在一定的局限性，为此，我院开始尝试将两种诊断方法联合应用，取得了显著效果。为了进一步探讨宫外孕患者经阴道与经腹部超声联合诊断的临床价值，我院选取了129例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年10月-2016年10月接收的宫外孕患者中抽取129例进行研究。入选者均经术后病理诊断确诊，临床症状明显，且临床资料完整，并主动配合[1]。根据患者的入院顺序分为3组。A组43例，年龄19～45岁，平均（29.12±6.13）岁；未婚8例，已婚35例；其中12例为初次妊娠，23例为再次妊娠。B组43例，年龄20～43岁，平均（28.73±7.21）岁；未婚5例，已婚38例；其中14例为初次妊娠，24例为再次妊娠。C组43例，年龄19～47岁，平均（29.34±6.09）岁；未婚9例，已婚34例；其中11例为初次妊娠，23例为再次妊娠。比较3组患者年龄、婚姻状况以及妊娠经历等基本资料数据，组间差异均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断方法
A组：单纯经阴道超声诊断，具体操作为：患者取膀胱截石位，阴道诊断的探头参数设置为5～7.5兆赫。在探头顶端涂抹适量耦合剂，套上避孕套，并将套内的空气排净。然后在避孕套外部涂抹消毒耦合剂，缓慢将其置入患者阴道，紧靠宫颈和阴道穹窿除进行多角度探查[2]。
B组：单纯经腹部超声诊断，具体操作为：患者在诊断前60～120分钟需饮水800毫升左右，等待膀胱充盈后，将探头的参数设置为3.5～5兆赫。在探头涂抹适量耦合剂后，轻轻在患者的下腹部进行多角度探查。
C组：采用阴道超声和腹部超声联合诊断，操作同上。
1.3 观察指标
将术后病理诊断结果作为金标准，将3组诊断结果于术后病理学检查结果进行比较，然后对比3组诊断的结果差异。
1.4 统计学方法
搜集并整理两种诊断方法的各项结果数据，采用SPSS16.0数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析，进行卡方检验（χ2）和t检验；以α=0.05为校验标准，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
和术后病理诊断结果比较，A组有34例符合，B组有33例符合，C组有41例符合，C组的诊断符合率为95.35%，均显著高于A组的79.07%和76.74%，差异显著，存在统计学意义（P<0.05），但A组和B组的符合率无明显差异（P>0.05）。详见表1。
3.讨论
经流行病学显示，宫外孕经早期治疗具有显著预后效果，所以早期诊断的和早期治疗在宫外孕预后中具有重要意义[3]。目前，宫外孕的临床诊断主要有两种方法，即经腹部超声检查和经阴道超声检查。为了探讨宫外孕患者经阴道与经腹部超声联合诊断的临床价值，我们将术后病理诊断作为金标准，分别将3种诊断诊断结果进行比较。
在本次研究中，由表1可知，经阴道超声检查，A组有34例符合，B组有33例符合，C组有41例符合，C组的诊断符合率为95.35%，均显著高于A组的79.07%和76.74%，差异显著，存在统计学意义（P<0.05），但A组和B组的符合率无明显差异（P>0.05）。该结果和国内外的其他文献资料基本一致。这一结果表示，单纯经阴道超声诊断和单纯经腹部超声诊断在宫外孕的临床诊断中效果相当，经阴道超声与腹部超声联合诊断具有明显的优势。该方式能够对患者子宫腔进行大范围的扫描，具有较高的腹部穿透力，能够准确地反映出患者腹腔内的积液情况[4]。因此二者联合使用在宫外孕的临床诊断中具有更显著的优势。
综合上述分析可知，采用阴道超声与腹部超声联合诊断宫外孕患者经阴道超声诊断具有显著效果，具有较高的准确率，可有效避免误诊和漏诊，安全可靠，具有良好的临床推广价值。
【参考文献】
[1]郭维,陈恩,韦保林,等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学,2014,10（21）:3166-3168.
[2]高丽丽,刘晓娜,李培培.腹部超声探头联合腔内探头诊断宫外孕的价值[J].现代中西医结合杂志,2014,30（36）:4072-4073.
[3]周丽萍.经腹部超声联合经阴道超声在宫外孕中的诊断价值探讨[J].医学理论与实践,2015,10（06）:726-728.
[4]桂华.腹部超声与阴道彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用[J]. 中国高等医学教育,2016,11（08）:130+132.
论文作者:杨眉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
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